Erenumab 与偏头痛

首个 FDA 批准的 CGRP 抗体，专门用于预防偏头痛发作

快速事实

Erenumab（商品名 Aimovig）于 2018 年创造了历史，成为首个基于我们对偏头痛生物学的理解而专门开发的偏头痛预防药物。它是一种靶向 CGRP 受体的单克隆抗体。CGRP（降钙素基因相关肽）是一种在偏头痛发作期间激增的蛋白质，在疼痛和炎症中起主要作用。

与从其他疾病借用的旧预防药物（降血压药、抗抑郁药、抗癫痫药）不同，Erenumab 从一开始就是为偏头痛设计的。它的作用是结合 CGRP 受体，阻止 CGRP 结合，从而阻止其触发导致偏头痛疼痛的炎症级联反应。

Erenumab 使用预填充的自动注射笔进行每月一次的自我注射，类似于用于胰岛素或过敏药物的装置。注射在腹部、大腿或上臂的皮下进行。可用剂量为 70 毫克和 140 毫克。

许多人从 70 毫克开始，如果需要更多益处，则增加到 140 毫克。注射大约需要 15 秒，大多数人发现第一次之后就很简单了。因为它只需要每月服用一次，所以依从性往往比每日药丸更好。有些人会在第一个月内注意到益处，但建议至少尝试三个月。

与许多旧的预防药物相比，Erenumab 具有良好的副作用特征。最常见的副作用包括注射部位反应（发红、疼痛、肿胀）、便秘和肌肉痉挛。有些人报告便秘可能很严重，因此保持水分和摄入纤维有助于缓解。

极少数情况下，Erenumab 与血压升高有关，因此建议进行监测，尤其是在最初几个月。因为它是一种靶向特定蛋白质的抗体，而不是广泛影响神经递质系统，因此它避免了托吡酯（认知问题、体重减轻）或阿米替林（嗜睡、体重增加）的许多副作用。

临床试验显示出令人印象深刻的结果。在 STRIVE 试验中，Erenumab 140 毫克使每月偏头痛天数平均减少 3.7 天，而安慰剂组为 1.8 天。大约 50% 的患者每月偏头痛天数至少减少了 50%。慢性偏头痛（每月 15 天以上头痛）的研究显示出类似的益处。

Erenumab 对于那些对两种或更多传统预防药物没有反应或无法耐受的人可能特别有价值。保险公司通常需要提供先前治疗失败的证明，然后才能批准 CGRP 抗体。这就是详细的跟踪记录对于建立保险覆盖案例特别有用的地方。

Erenumab 是一项重大投资，您和您的保险公司都想知道它是否有效。在开始使用 Erenumab 之前和之后，在 CalmGrid 中跟踪您的偏头痛频率、严重程度和药物使用情况，可以提供改善（或缺乏改善）的客观证据。

许多保险计划要求证明该药物正在减少偏头痛频率，才能继续授权使用。拥有三个月的治疗前数据和持续的治疗后数据可以使这些对话更加容易。您的跟踪还可以帮助您的医生在 70 毫克和 140 毫克剂量之间做出决定，或者确定是否应将 Erenumab 与其他预防策略结合使用。

两者都靶向 CGRP 通路，但它们服务于不同的目的。Erenumab 是一种每月服用的预防药物，用于减少发作频率。Ubrogepant 是一种在发作期间服用的急性治疗药物，用于阻止发作。有些人将两者都用作综合治疗计划的一部分。

大多数人将注射描述为持续约 15 秒的短暂刺痛或蜇痛。在注射前让自动注射器预热至室温可以减少不适感。轻微发红等注射部位反应很常见，但通常会很快消退。

至少给它三个月的时间再做决定。有些人反应迅速，而另一些人则需要更多时间。如果在三个月后 70 毫克不足，您的医生可能会增加到 140 毫克。大约 50% 的初始 70 毫克无反应者对较高剂量有反应。

许多保险计划都承保 Erenumab，但可能需要事先授权和证明您已经尝试过其他预防药物但失败了。在 CalmGrid 中保持详细的偏头痛跟踪记录可以通过显示您的发作的严重程度和频率来帮助支持您的批准过程。