Sumatriptan i migranyes

El sumatriptan (nom comercial Imitrex) va ser el primer medicament triptà, introduït a principis dels anys noranta i àmpliament considerat un avenç en el tractament de la migranya. Pertany a una classe de fàrmacs anomenats agonistes del receptor de la serotonina, que actuen específicament sobre els receptors 5-HT1B i 5-HT1D.

A diferència dels analgèsics generals, el sumatriptan es va dissenyar específicament per a les migranyes. Funciona mitjançant tres mecanismes clau: contraient els vasos sanguinis dilatats al cervell, bloquejant la transmissió del senyal de dolor al nervi trigemin i reduint l'alliberament de neuropeptids inflamatoris com el CGRP. Aquest enfocament dirigit és el motiu pel qual els triptans sovint tenen èxit on els analgèsics de venda lliure no ho fan.

El sumatriptan es presenta en diverses formes per adaptar-se a diferents necessitats. Les pastilles orals (25 mg, 50 mg, 100 mg) són el punt de partida més comú. Un esprai nasal ofereix un inici més ràpid i és útil quan les nàusees dificulten la deglució. Una forma injectable proporciona l'alleujament més ràpid, sovint en 10-15 minuts, i s'utilitza normalment per a atacs greus.

La dosi inicial estàndard és de 50 mg o 100 mg per via oral, presa al primer signe de dolor de migranya (no durant la fase d'aura). Si la primera dosi ajuda però la migranya torna, es pot prendre una segona dosi al cap de dues hores. La dosi oral màxima és de 200 mg en 24 hores. El vostre metge determinarà la millor forma i dosi per a la vostra situació.

Els efectes secundaris del sumatriptan són generalment lleus i de curta durada. Els més comuns inclouen sensacions de formigueig, calor o enrogiment, opressió al pit o la gola, mareig i somnolència. Aquestes "sensacions de triptà" poden semblar alarmants la primera vegada, però normalment no són perilloses.

Com que el sumatriptan contrau els vasos sanguinis, no es recomana per a persones amb pressió arterial alta no controlada, malalties del cor o antecedents d'ictus. No s'ha de prendre en les 24 hores següents a la presa de medicaments amb ergotamina ni en les dues setmanes següents a la presa d'inhibidors de la MAO. Com amb altres tractaments aguts, l'ús de triptans més de 10 dies al mes pot provocar cefalea per abús de medicació.

El sumatriptan és un dels tractaments per a la migranya més ben estudiats disponibles. La dosi oral de 100 mg proporciona alleujament del dolor en dues hores per a aproximadament el 59% de les persones i llibertat completa del dolor per a aproximadament el 29%. La forma injectable funciona encara millor i més ràpid, amb taxes de resposta superiors al 70%.

No tothom respon igual de bé al sumatriptan. Al voltant del 25-30% de les persones que ho proven no obtenen un alleujament adequat. Si el sumatriptan no us funciona, altres triptans com el rizatriptan o el zolmitriptan poden funcionar millor, ja que la resposta individual varia en tota la classe dels triptans. En general, es recomana provar almenys dos triptans diferents abans de concloure que la classe no us funciona.

El seguiment de l'ús de sumatriptan és especialment important per diversos motius. En primer lloc, heu de controlar la freqüència per evitar la cefalea per abús de medicació (mantingueu-la per sota de 10 dies al mes). En segon lloc, tenir en compte la rapidesa amb què funciona i si la migranya torna ajuda a determinar si cal ajustar la dosi o la forma.

Amb CalmGrid, podeu registrar quina forma heu utilitzat, quan l'heu presa en relació amb l'inici de l'atac i els vostres nivells de dolor a intervals regulars. Durant diversos atacs, aquestes dades revelen si el sumatriptan és constantment eficaç per a vosaltres o si certs tipus de migranya responen millor que altres. Compartir aquestes dades de seguiment amb el vostre neuròleg fa que les visites de seguiment siguin molt més productives.