Zvracení při migréně

Zvracení během migrény je vyčerpávající zážitek, který zhoršuje již tak bolestivou situaci. Často následuje po období narůstající nevolnosti, i když někdy přichází bez varování. Dávivé pohyby a zvracení nadměrně zatěžují hlavu a krk, což může zintenzivnit pulzující bolest.

Někteří lidé zvrací jednou a pociťují částečnou úlevu, zatímco jiní zažívají opakované záchvaty během celého záchvatu. Zvracení vás může nechat slabé, roztřesené a dehydrované. Mnoho lidí trpících migrénou se tohoto příznaku bojí více než samotné bolesti hlavy, protože téměř znemožňuje odpočinek, užívání léků nebo pokračování v každodenních činnostech.

Centrum zvracení v mozkovém kmeni se aktivuje během migrenózních záchvatů. Trojklanný nerv vysílá signály, které stimulují area postrema a nucleus tractus solitarius, oblasti mozku, které koordinují zvracení reflex.

Calcitonin gene-related peptide (CGRP), klíčová molekula v biologii migrény, má také receptory v gastrointestinálním traktu. Když hladiny CGRP během migrény prudce stoupnou, mohou přímo ovlivnit motilitu střev a vyvolat zvracení. Výzkum také poukazuje na citlivost na dopamin jako na faktor. Zdá se, že lidé s migrénami mají zvýšenou citlivost receptorů dopaminu a je známo, že dopamin aktivuje centrum zvracení. To může vysvětlovat, proč někteří lidé pociťují zvracení jako jeden z prvních příznaků migrény.

Studie naznačují, že 25–50 % lidí trpících migrénou zažívá zvracení alespoň během některých záchvatů. Obvykle se vyskytuje častěji u lidí se silnými migrénami a u těch, kteří zažívají auru. Děti s migrénami jsou obzvláště náchylné ke zvracení a existuje dokonce uznávaný stav zvaný syndrom cyklického zvracení, který je u pediatrických pacientů považován za variantu migrény.

Frekvence zvracení se může značně lišit mezi jednotlivci a dokonce i mezi záchvaty u stejné osoby. Někteří lidé zvrací téměř při každé migréně, zatímco jiní to zažívají pouze během svých nejzávažnějších epizod. Sledování vašich záchvatů vám může pomoci identifikovat, které faktory zvyšují nebo snižují pravděpodobnost zvracení.

Nejbezprostřednějším problémem během zvracení při migréně je prevence dehydratace. Mezi epizodami popíjejte malé, časté doušky vody nebo elektrolytického nápoje, místo abyste pili velké množství najednou. Ledové kostky mohou být snáze tolerovatelné než tekutina.

Pokud si potřebujete lehnout, položte se na bok, což je bezpečnější a může to snížit nevolnost. Chladný hadřík na čele nebo zápěstí může poskytnout pohodlí. Vyhýbejte se silným pachům, včetně pachů jídla, parfémů a čisticích prostředků. Pokud dojde ke zvracení do hodiny po užití perorálního léku, lék pravděpodobně nebyl plně absorbován. Poraďte se se svým lékařem o neorálních možnostech léčby, jako jsou nosní spreje nebo rozpustné tablety, které zcela obcházejí žaludek.

Protože zvracení interferuje s perorálními léky, může váš lékař doporučit alternativní způsoby podávání. Triptanové nosní spreje a rozpustné oplatky fungují, i když nemůžete udržet pilulky v sobě. Léky proti nevolnosti, jako je ondansetron nebo metoclopramid, užívané při prvních známkách nevolnosti, mohou někdy zabránit rozvoji zvracení.

U lidí s častým zvracením při migréně mohou preventivní léky snížit jak frekvenci, tak závažnost záchvatů celkově. Novější léčby zaměřené na CGRP, dostupné jako měsíční injekce, prokázaly slibné výsledky při snižování nevolnosti a zvracení spojených s migrénou. Někteří lidé také zjistili, že léčba migrény při prvním příznaku, než nevolnost postoupí, jim pomáhá vyhnout se zvracení úplně.

Zatímco zvracení je uznávaným příznakem migrény, prodloužené nebo silné zvracení vyžaduje lékařskou pomoc. Pokud nemůžete udržet žádné tekutiny v sobě déle než 12 hodin, hrozí vám významná dehydratace, která může vyžadovat intravenózní tekutiny.

Vyhledejte pohotovostní péči, pokud je zvracení doprovázeno horečkou, ztuhlou šíjí, zmateností nebo nejhorší bolestí hlavy ve vašem životě, protože to může naznačovat závažnější stav. Kontaktujte také svého lékaře, pokud se váš vzorec zvracení změnil, pokud zvracíte krev nebo tmavý materiál, nebo pokud si všimnete úbytku hmotnosti z častých epizod. Pohotovosti mohou podávat intravenózní tekutiny a léky k přerušení cyklu zvracení a poskytnout úlevu, když domácí léčba nefunguje.