Migreenin aiheuttama pahoinvointi

Pahoinvointi migreenin aikana on uuvuttava kokemus, joka pahentaa jo ennestään tuskallista tilannetta. Sitä edeltää usein paheneva pahoinvointi, vaikka joskus se iskee ilman ennakkovaroitusta. Oksentaminen rasittaa päätä ja niskaa, mikä voi voimistaa jyskyttävää kipua.

Jotkut oksentavat kerran ja tuntevat osittaista helpotusta, kun taas toiset kokevat toistuvia kohtauksia koko hyökkäyksen ajan. Oksentaminen voi jättää sinut heikoksi, vapisevaksi ja kuivuneeksi. Monet migreenipotilaat pelkäävät tätä oiretta enemmän kuin itse päänsärkyä, koska se tekee levon, lääkityksen tai päivittäisten toimintojen jatkamisen lähes mahdottomaksi.

Aivorungon oksennuskeskus aktivoituu migreenikohtausten aikana. Kolmoishermo lähettää signaaleja, jotka stimuloivat area postremaa ja nucleus tractus solitariusta, aivojen alueita, jotka koordinoivat oksennusrefleksiä.

Kalsitoniinigeeniin liittyvällä peptidillä (CGRP), joka on avainmolekyyli migreenin biologiassa, on myös reseptoreita ruoansulatuskanavassa. Kun CGRP-tasot nousevat migreenin aikana, ne voivat suoraan vaikuttaa suoliston motiliteettiin ja laukaista oksentamisen. Tutkimukset viittaavat myös dopamiiniherkkyyteen tekijänä. Migreenipotilailla näyttää olevan lisääntynyt dopamiinireseptoriherkkyys, ja dopamiinin tiedetään aktivoivan oksennuskeskuksen. Tämä voi selittää, miksi jotkut ihmiset kokevat oksentamista yhtenä varhaisimmista migreenioireistaan.

Tutkimukset viittaavat siihen, että 25–50 % migreenipotilaista kokee pahoinvointia ainakin joidenkin kohtausten aikana. Sitä esiintyy useammin ihmisillä, joilla on vaikea migreeni ja joilla on aura. Migreeniä sairastavat lapset ovat erityisen alttiita oksentamaan, ja on jopa tunnistettu tila, jota kutsutaan sykliseksi oksennusoireyhtymäksi ja jota pidetään migreenimuunnoksena lapsipotilailla.

Pahoinvoinnin esiintymistiheys voi vaihdella suuresti yksilöiden välillä ja jopa saman henkilön kohtausten välillä. Jotkut ihmiset oksentavat lähes jokaisen migreenin yhteydessä, kun taas toiset kokevat sen vain vakavimpien jaksojensa aikana. Kohtausten seuraaminen voi auttaa sinua tunnistamaan, mitkä tekijät tekevät pahoinvoinnista todennäköisempää tai epätodennäköisempää.

Välittömin huolenaihe migreenin aiheuttaman pahoinvoinnin aikana on kuivumisen estäminen. Ota pieniä, tiheitä kulauksia vettä tai elektrolyyttijuomaa jaksojen välillä sen sijaan, että joisit suuria määriä kerralla. Jääpalat voivat olla helpompi sietää kuin neste.

Asetu kyljellesi, jos sinun on mentävä makuulle, mikä on sekä turvallisempaa että voi vähentää pahoinvointia. Viileä pyyhe otsalla tai ranteilla voi tuoda lohtua. Vältä voimakkaita hajuja, kuten ruoan hajuja, hajuvesiä ja puhdistusaineita. Jos oksentaminen tapahtuu tunnin sisällä suun kautta otettavan lääkkeen ottamisesta, lääke ei todennäköisesti imeytynyt kokonaan. Keskustele lääkärisi kanssa muista kuin suun kautta otettavista hoitovaihtoehdoista, kuten nenäsuihkeista tai liukenevista tableteista, jotka ohittavat kokonaan vatsan.

Koska pahoinvointi häiritsee suun kautta otettavia lääkkeitä, lääkärisi voi suositella vaihtoehtoisia antotapoja. Triptaaninenäsuihkeet ja liukenevat tabletit toimivat, vaikka et pystyisi pitämään pillereitä sisälläsi. Pahoinvointilääkkeet, kuten ondansetroni tai metoklopramidi, jotka otetaan heti pahoinvoinnin ensimmäisten merkkien ilmaantuessa, voivat joskus estää pahoinvoinnin kehittymisen.

Ihmisille, joilla on usein migreenin aiheuttamaa pahoinvointia, ennaltaehkäisevät lääkkeet voivat vähentää sekä kohtausten tiheyttä että vakavuutta yleisesti. Uudet CGRP:hen kohdistuvat hoidot, joita on saatavana kuukausittaisina injektioina, ovat osoittaneet lupaavia tuloksia migreeniin liittyvän pahoinvoinnin vähentämisessä. Jotkut ihmiset huomaavat myös, että migreenin hoitaminen heti ensimmäisestä oireesta, ennen pahoinvoinnin etenemistä, auttaa heitä välttämään pahoinvointia kokonaan.

Vaikka pahoinvointi on tunnistettu migreenioire, pitkittynyt tai vaikea pahoinvointi vaatii lääkärin hoitoa. Jos et pysty pitämään mitään nesteitä sisälläsi yli 12 tuntiin, sinulla on merkittävä kuivumisriski, joka saattaa vaatia suonensisäisiä nesteitä.

Hakeudu ensiapuun, jos pahoinvointiin liittyy kuumetta, niskajäykkyyttä, sekavuutta tai elämäsi pahin päänsärky, koska nämä voivat viitata vakavampaan tilaan. Ota myös yhteyttä lääkäriisi, jos pahoinvointimallisi on muuttunut, jos oksennat verta tai tummaa ainetta tai jos huomaat painon laskua toistuvien jaksojen vuoksi. Ensiapupoliklinikat voivat antaa suonensisäisiä nesteitä ja lääkkeitä pahoinvointikierteen katkaisemiseksi ja tarjota helpotusta, kun kotona tapahtuva hoito ei toimi.