माइग्रेन में सिर की नरमाहट

माइग्रेन के दौरान सिर की नरमाहट आपकी त्वचा को एक अतिसंवेदनशील सतह में बदल देती है। आपके बालों में कंघी करना ऐसा लगता है जैसे आपकी खोपड़ी पर सुईयाँ खींची जा रही हों। टोपी या हेडबैंड पहनना दर्दनाक हो जाता है। तकिये पर सिर टिकाना ऐसा महसूस हो सकता है जैसे किसी चोट पर दबाव डाला जा रहा हो। यहां तक कि पोनीटेल होल्डर या हेयर क्लिप का हल्का दबाव भी असहनीय हो जाता है।

इस नरमाहट को चिकित्सकीय रूप से क्यूटेनियस एलोडीनिया के रूप में जाना जाता है, जिसका अर्थ है कि सामान्य रूप से दर्द रहित स्पर्श संवेदनाएं दर्दनाक महसूस होती हैं। यह आपकी पूरी खोपड़ी को ढक सकता है या सिरदर्द के किनारे पर केंद्रित हो सकता है। कुछ लोगों को लगता है कि यह खोपड़ी से आगे चेहरे, गर्दन या यहां तक कि बाहों और हाथों तक फैला हुआ है। संवेदनशीलता आमतौर पर सिरदर्द के चरण के दौरान विकसित होती है और पोस्टड्रोम में बनी रह सकती है, कभी-कभी सिरदर्द से भी अधिक समय तक रहती है।

माइग्रेन के दौरान सिर की नरमाहट केंद्रीय संवेदीकरण नामक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होती है। जैसे-जैसे माइग्रेन बढ़ता है, मेनिन्जेस से दर्द के संकेत मस्तिष्क स्टेम में ट्राइजेमिनल न्यूक्लियस तक जाते हैं, जहां वे दूसरे क्रम के न्यूरॉन्स को संवेदनशील बनाते हैं। ये संवेदनशील न्यूरॉन्स खोपड़ी और चेहरे से इनपुट पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देते हैं जिसे वे सामान्य रूप से अनदेखा कर देते हैं।

इसका मतलब है कि आपका मस्तिष्क त्वचा से सामान्य स्पर्श संकेतों को दर्द के रूप में व्याख्या करना शुरू कर देता है। यह प्रक्रिया आगे फैल सकती है, थैलेमस में तीसरे क्रम के न्यूरॉन्स को संवेदनशील बना सकती है और एलोडीनिया को बाहों और पैरों तक फैला सकती है। शोध से पता चला है कि क्यूटेनियस एलोडीनिया का विकास समय पर निर्भर है, जो आमतौर पर माइग्रेन में 1-2 घंटे में दिखाई देता है, जिसका उपचार के समय पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

अनुमान है कि क्यूटेनियस एलोडीनिया माइग्रेन से पीड़ित 60-80% लोगों को उनके कुछ हमलों के दौरान प्रभावित करता है। यह उन लोगों में अधिक आम है जिन्हें कई वर्षों से माइग्रेन है, जिन्हें बार-बार हमले होते हैं, और जिन्हें क्रोनिक माइग्रेन है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में इसकी अधिक बार रिपोर्ट करती हैं।

माइग्रेन की क्रोनिसिटी के साथ प्रसार बढ़ता है, यह सुझाव देता है कि बार-बार होने वाले हमले धीरे-धीरे केंद्रीय संवेदीकरण के लिए सीमा को कम कर सकते हैं। एलोडीनिया वाले लोगों में कुल मिलाकर अधिक अक्षम माइग्रेन होते हैं और एपिसोडिक से क्रोनिक माइग्रेन में प्रगति करने की अधिक संभावना होती है। यह ट्रैक करना कि क्या आप अपने हमलों के दौरान सिर की नरमाहट का अनुभव करते हैं, आपके डॉक्टर को आपकी माइग्रेन प्रक्रिया में केंद्रीय संवेदीकरण की डिग्री के बारे में उपयोगी जानकारी प्रदान करता है।

क्यूटेनियस एलोडीनिया का विकास संकेत देता है कि केंद्रीय संवेदीकरण ने खुद को स्थापित कर लिया है, और इसका दवा की प्रभावशीलता पर सीधा प्रभाव पड़ता है। शोध लगातार दिखाता है कि ट्रिप्टान सबसे अच्छा काम करते हैं जब एलोडीनिया विकसित होने से पहले लिया जाता है, आमतौर पर सिरदर्द के पहले घंटे के भीतर।

एक बार जब केंद्रीय संवेदीकरण चल रहा होता है और आपकी खोपड़ी कोमल हो जाती है, तो ट्रिप्टान पूरी तरह से दर्द से राहत प्रदान करने में काफी कम प्रभावी हो जाते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि ट्रिप्टान मुख्य रूप से परिधीय और दूसरे क्रम के न्यूरॉन्स पर काम करते हैं, जबकि स्थापित एलोडीनिया में थैलेमस में तीसरे क्रम के न्यूरॉन्स शामिल होते हैं जिन तक ट्रिप्टान आसानी से नहीं पहुंच सकते हैं। गेपैंट्स और डिटान जैसी नई दवाएं एलोडीनिया चरण के दौरान बेहतर काम कर सकती हैं क्योंकि वे विभिन्न मार्गों को लक्षित करती हैं। यह समय मुद्दा माइग्रेन के हमलों के शुरुआती उपचार के लिए सबसे मजबूत तर्कों में से एक है।

सिर की नरमाहट के साथ हमले के दौरान, प्रभावित क्षेत्रों के साथ संपर्क को कम करें। यदि आपके बाल बंधे हुए हैं तो उन्हें खोल दें। एक नरम, चिकनी तकिया का उपयोग करें, रेशम या साटन कपास की तुलना में घर्षण को कम करता है। टोपी, हेडबैंड या कुछ भी पहनने से बचें जो आपकी खोपड़ी पर दबाव डाले।

कुछ लोगों को हल्के स्पर्श के बजाय खोपड़ी पर दृढ़, निरंतर दबाव से विरोधाभासी राहत मिलती है। अपने सिर के चारों ओर एक तंग हेडबैंड या बंदना लपेटना कभी-कभार हल्के संपर्क की तुलना में बेहतर महसूस हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि दृढ़ दबाव हल्के स्पर्श की तुलना में विभिन्न तंत्रिका तंतुओं को सक्रिय करता है। खोपड़ी पर कोल्ड थेरेपी संवेदीकृत त्वचा को सुन्न करके मदद कर सकती है। हमलों के बीच, इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि विशेष खोपड़ी उपचार की आवश्यकता है; माइग्रेन समाप्त होने के बाद नरमाहट पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

यदि सिर की नरमाहट आपके माइग्रेन की एक नियमित विशेषता है, तो अपने डॉक्टर को बताएं, क्योंकि यह आपके केंद्रीय संवेदीकरण पैटर्न के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। यह दवा के समय, दवा के चयन और क्या निवारक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए, के बारे में निर्णयों को प्रभावित कर सकता है।

सिर की नरमाहट जो माइग्रेन के हमलों के बीच बनी रहती है, हर समय मौजूद रहती है, या उत्तरोत्तर बिगड़ती है, जांच की जानी चाहिए। पुराने वयस्कों में, नए-शुरुआत सिर की नरमाहट, विशेष रूप से मंदिरों के पास और जबड़े के दर्द या दृष्टि परिवर्तन के साथ, टेम्पोरल आर्टेराइटिस के लिए तत्काल मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि आपकी वर्तमान तीव्र दवा एलोडीनिया विकसित होने के बाद काम नहीं करती है, तो आपका डॉक्टर दवा के एक अलग वर्ग या संवेदीकरण विंडो को हरा देने के लिए पहले उपचार की रणनीति की सिफारिश कर सकता है।