दवा का अत्यधिक उपयोग और माइग्रेन

दवा के अत्यधिक उपयोग से होने वाला सिरदर्द (MOH), जिसे कभी-कभी रिबाउंड सिरदर्द भी कहा जाता है, क्रोनिक माइग्रेन के सबसे आम लेकिन कम पहचाने जाने वाले कारणों में से एक है। यह तीव्र माइग्रेन दवाओं के बार-बार उपयोग करने से होता है, जो विरोधाभासी रूप से सिरदर्द की आवृत्ति और गंभीरता को बढ़ाता है। अनुमान है कि सामान्य आबादी का 1-2% और क्रोनिक माइग्रेन के 50% तक रोगी इससे प्रभावित हैं।

यह पैटर्न आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। आप माइग्रेन के लिए दवा लेते हैं, यह अस्थायी रूप से मदद करता है, लेकिन सिरदर्द अपेक्षा से पहले वापस आ जाता है। आप फिर से इलाज करते हैं, और हफ्तों से महीनों तक, आप पाते हैं कि आपको अधिक से अधिक बार दवा की आवश्यकता होती है। अंततः, दवा ही दैनिक या लगभग दैनिक सिरदर्द के चक्र को चला रही है।

अनुसंधान से पता चलता है कि दर्द निवारक दवाओं का बार-बार उपयोग मस्तिष्क की दर्द प्रसंस्करण प्रणालियों को बदल देता है। एनाल्जेसिक के बार-बार संपर्क में आने से शरीर के प्राकृतिक दर्द-मॉड्यूलेटिंग मार्ग, जिनमें एंडोर्फिन और सेरोटोनिन सिस्टम शामिल हैं, कम हो सकते हैं। जब दवा का असर खत्म हो जाता है, तो मस्तिष्क दर्द को अपने आप प्रबंधित करने की कम क्षमता के साथ रह जाता है, जिससे अगला सिरदर्द और भी बदतर महसूस होता है।

अध्ययनों से MOH वाले लोगों में मस्तिष्क की संरचना और कार्य में बदलाव दिखा गया है, जिसमें दर्द-प्रसंस्करण क्षेत्रों में परिवर्तित कनेक्टिविटी भी शामिल है। अच्छी खबर यह है कि एक बार अत्यधिक उपयोग का पैटर्न टूट जाने के बाद ये परिवर्तन काफी हद तक प्रतिवर्ती प्रतीत होते हैं, हालांकि पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह से महीने लग सकते हैं।

लगभग कोई भी तीव्र सिरदर्द दवा MOH का कारण बन सकती है यदि इसका उपयोग बहुत बार किया जाता है, लेकिन कुछ में दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम होता है। बार्बिटुरेट या कैफीन युक्त संयोजन एनाल्जेसिक सबसे जोखिम वाले हैं, संभावित रूप से प्रति माह 10 दिनों के उपयोग से भी MOH हो सकता है। ओपिओइड भी समान आवृत्ति सीमा पर उच्च जोखिम रखते हैं।

ट्रिप्टान प्रति माह 10 दिनों से अधिक उपयोग किए जाने पर MOH का कारण बन सकते हैं। इबुप्रोफेन, एसिटामिनोफेन और एस्पिरिन जैसे साधारण एनाल्जेसिक को कम जोखिम माना जाता है लेकिन फिर भी प्रति माह 15 दिनों से अधिक उपयोग किए जाने पर समस्याएं हो सकती हैं। महत्वपूर्ण कारक उपयोग की आवृत्ति है, न कि प्रति व्यक्तिगत उपयोग की खुराक। यहां तक कि ओवर-द-काउंटर दवाएं भी इस चक्र को चला सकती हैं।

कई चेतावनी संकेत बताते हैं कि दवा का अत्यधिक उपयोग आपके सिरदर्द पैटर्न में योगदान कर सकता है। लगातार उपचार के बावजूद समय के साथ आपके माइग्रेन अधिक बार हो रहे हैं। आप प्रति सप्ताह दो से तीन दिनों से अधिक तीव्र दवा का उपयोग कर रहे हैं। आपकी दवाएं पहले की तुलना में कम प्रभावी लगती हैं, और आप सिरदर्द होने के डर से उन्हें निवारक रूप से ले रहे हैं।

आप देख सकते हैं कि पिछले दिन की दवा का असर खत्म होने पर सिरदर्द आपको सुबह जल्दी जगाते हैं। सिरदर्द विशिष्ट माइग्रेन एपिसोड से लेकर लगातार, दैनिक पृष्ठभूमि सिरदर्द में बदल सकते हैं, जिसमें कभी-कभी गंभीर भड़क उठते हैं। यदि इनमें से कोई भी पैटर्न परिचित लगता है, तो दवा के अत्यधिक उपयोग के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

MOH के इलाज के लिए अत्यधिक उपयोग की जाने वाली दवा को कम करना या बंद करना आवश्यक है, जो चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि वापसी की अवधि के दौरान सिरदर्द आमतौर पर अस्थायी रूप से खराब हो जाते हैं। यह बिगड़ना आमतौर पर ट्रिप्टान और साधारण एनाल्जेसिक के लिए एक से दो सप्ताह तक रहता है, और संयोजन दवाओं या ओपिओइड के लिए संभावित रूप से अधिक समय तक रहता है।

अधिकांश सिरदर्द विशेषज्ञ अकेले वापसी का प्रयास करने के बजाय डॉक्टर के साथ काम करने की सलाह देते हैं। एक निवारक दवा एक साथ शुरू की जा सकती है ताकि एक सुरक्षा जाल प्रदान किया जा सके। कुछ रोगियों को संक्रमण को आसान बनाने के लिए एक छोटी अवधि के लिए एक ब्रिजिंग दवा, जैसे कि स्टेरॉयड टेपर या एक तंत्रिका ब्लॉक से लाभ होता है। उचित समर्थन के साथ, अधिकांश लोग चार से आठ सप्ताह के भीतर महत्वपूर्ण सुधार देखते हैं।

CalmGrid एक शक्तिशाली उपकरण है जो आपको यह ट्रैक करने में मदद करता है कि आप कितनी बार तीव्र माइग्रेन दवाएं लेते हैं। प्रत्येक खुराक को लॉग करके, आप एक नज़र में देख सकते हैं कि क्या आप दवा के अत्यधिक उपयोग से जुड़ी सीमाओं के करीब पहुंच रहे हैं। ऐप का मासिक दृश्य दवा के दिनों की गिनती करना और समस्याओं बनने से पहले रुझानों को स्पॉट करना आसान बनाता है।

यदि आप दवा के उपयोग को कम करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम कर रहे हैं, तो CalmGrid प्रक्रिया का मार्गदर्शन करने के लिए वस्तुनिष्ठ डेटा प्रदान करता है। आप दवा की आवृत्ति और सिरदर्द की आवृत्ति दोनों को एक साथ ट्रैक कर सकते हैं, उस सुधार को देख सकते हैं जो आमतौर पर सफल वापसी के बाद होता है। यह दृश्य प्रगति शुरुआती कठिन हफ्तों के दौरान उत्साहजनक हो सकती है।