Botox i migrene

Botox (onabotulinumtoxinA) je pročišćeni protein dobiven iz bakterije Clostridium botulinum. Iako je najpoznatiji po kozmetičkoj upotrebi, dobio je odobrenje FDA 2010. godine posebno za prevenciju kronične migrene. Kronična migrena definira se kao 15 ili više dana s glavoboljom mjesečno, od kojih je najmanje 8 dana s migrenom.

Botox djeluje na migrene drugačije nego na bore. Blokira oslobađanje određenih neurotransmitera uključenih u prijenos boli, posebno CGRP i supstance P, iz živčanih završetaka u blizini mjesta uboda. To smanjuje osjetljivost puteva boli u području glave i vrata, što otežava pokretanje napadaja migrene.

Sesija liječenja Botoxom uključuje 31 injekciju u sedam specifičnih područja glave i vrata: čelo, sljepoočnice, stražnji dio glave, gornji dio vrata i gornji dio leđa/ramena. Svaka injekcija isporučuje malu količinu Botoxa pomoću vrlo fine igle. Cijeli postupak traje oko 15-20 minuta i izvodi se u liječničkoj ordinaciji.

Tretmani se daju svakih 12 tjedana (otprilike svaka tri mjeseca). Mnogi ljudi ne primijete značajno poboljšanje nakon samo jedne sesije. Obično su potrebna dva ciklusa liječenja (oko 24 tjedna) da bi se pošteno procijenila učinkovitost. Neki planovi osiguranja zahtijevaju dokumentaciju o neuspjehu s dva ili više oralnih preventivnih lijekova prije odobravanja Botoxa.

Najčešće nuspojave su bol u vratu, glavobolja (ironično) i nelagoda na mjestu uboda u danima nakon tretmana. Neki ljudi osjećaju privremenu slabost mišića u području vrata. Spušteni kapci (ptoza) mogu se pojaviti ako lijek migrira, ali to je rijetko kod iskusnog injektora i nestaje samo od sebe.

Botox za migrene treba primjenjivati samo zdravstveni radnik obučen za specifični protokol od 31 injekcije (koji se naziva PREEMPT protokol). Liječenje se ne preporučuje osobama koje imaju manje od 15 dana s glavoboljom mjesečno (epizodna migrena), jer klinička ispitivanja nisu pokazala korist u toj populaciji. Svaka sesija košta značajno bez osiguranja, što dokumentaciju o pokriću čini važnom.

Značajna PREEMPT ispitivanja pokazala su da Botox smanjuje broj dana s glavoboljom u prosjeku za 8-9 dana mjesečno kod osoba s kroničnom migrenom. Oko 47% sudionika postiglo je najmanje 50% smanjenje broja dana s glavoboljom. Korist se obično povećava s uzastopnim ciklusima liječenja, tako da treća i četvrta sesija često daju bolje rezultate od prve.

Istraživanja također pokazuju da Botox može smanjiti upotrebu akutnih lijekova, što je posebno važno za ljude koji su uhvaćeni u ciklus prekomjerne upotrebe lijekova. Za pacijente kojima nije uspjelo više oralnih preventivnih lijekova, Botox nudi drugačiji pristup koji ne zahtijeva pamćenje dnevne tablete i izbjegava sistemske nuspojave poput promjena u težini ili kognitivnih problema.

Budući da su sesije Botoxa udaljene 12 tjedana, dosljedno praćenje između sesija pruža vašem liječniku detaljnu sliku potrebnu za procjenu djeluje li liječenje i treba li prilagoditi uzorak ubrizgavanja. Zabilježite svaki dan s glavoboljom i migrenom u CalmGrid, zajedno s jačinom i upotrebom akutnih lijekova.

Mnogi ljudi primjećuju obrazac u kojem učinak Botoxa doseže vrhunac oko 4-8 tjedana i počinje nestajati prije sljedeće sesije. Praćenje ovog obrasca pomaže vašem liječniku da razumije vaš osobni vremenski okvir odgovora. Ako koristite podatke CalmGrid za potporu žalbi osiguranju za pokriće Botoxa, detaljni dnevni zapisi o učestalosti glavobolja i neuspjelim prethodnim tretmanima mogu biti snažan argument.