Amitriptilin i migrene
Triciklički antidepresiv koji se široko koristi u niskim dozama za sprječavanje napadaja migrene
Photo by Zulfugar Karimov on Unsplash
Brze činjenice
- Koristi se u dozama od 10-50 mg za migrene, što je mnogo niže od doza antidepresiva od 150-300 mg
- Smanjuje učestalost migrene za 40-50% kod pacijenata koji reagiraju
- Uzima se prije spavanja kako bi se iskoristili njegovi sedativni učinci i poboljšao san
- Posebno koristan kada migrene koegzistiraju s nesanicom, tenzijskim glavoboljama ili depresijom
- Potrebno je 4-6 tjedana na ciljnoj dozi da se pokaže puna preventivna korist
Što je amitriptilin i kako djeluje?
Amitriptilin je triciklički antidepresiv koji se desetljećima koristi za prevenciju migrene. U niskim dozama koje se koriste za migrene (znatno nižim od doza antidepresiva), djeluje tako da povećava razinu serotonina i norepinefrina u mozgu. Ovi neurotransmiteri igraju važnu ulogu u modulaciji boli.
Amitriptilin također blokira određene natrijeve kanale i histaminske receptore, što može pridonijeti njegovom učinku sprječavanja boli. Čini se da smanjuje ekscitabilnost neurona uključenih u pokretanje migrene i smanjuje osjetljivost mozga na okidače. Njegova sedativna svojstva mogu biti nuspojava ili korist, ovisno o tome jesu li problemi sa spavanjem dio vaše slike migrene.
Kako se propisuje za migrene
Za prevenciju migrene, amitriptilin se obično započinje s 10 mg uzetih prije spavanja. Doza se postupno povećava tijekom tjedana, a većina ljudi pronalazi svoju učinkovitu dozu između 10-50 mg. To je znatno niže od doza od 150-300 mg koje se koriste za depresiju, što znači da je opterećenje nuspojavama obično lakše.
Uzimanje prije spavanja koristi se njegovim sedativnim učincima, pomažući kod spavanja, a istovremeno smanjuje pospanost sljedećeg dana. Kao i drugi preventivni lijekovi, potrebno je vrijeme da djeluje. Trebali biste očekivati da ćete pričekati četiri do šest tjedana na ciljnoj dozi prije nego što vidite punu korist. Vaš će liječnik raditi s vama kako bi pronašao najnižu učinkovitu dozu.
Nuspojave pri dozama za prevenciju migrene
Najčešće nuspojave pri niskim dozama uključuju pospanost, suha usta, zatvor, debljanje i jutarnju omamljenost. Pospanost je često najizraženija u prvom ili drugom tjednu i obično se poboljšava kako se vaše tijelo prilagođava. Debljanje je dugoročna briga koja pogađa neke ljude.
Amitriptilin može uzrokovati vrtoglavicu pri brzom ustajanju zbog promjena krvnog tlaka. Treba ga koristiti s oprezom kod starijih osoba i osoba s problemima srčanog ritma. Nagli prekid se ne preporučuje, jer to može uzrokovati simptome ustezanja. Ako ga trebate prekinuti, vaš će liječnik postupno smanjivati dozu.
Dokazi za prevenciju migrene
Amitriptilin je jedan od najbolje proučenih lijekova za prevenciju migrene. Istraživanja dosljedno pokazuju da smanjuje učestalost migrene za 40-50% kod mnogih pacijenata. Posebno je cijenjen za osobe koje se uz migrene bore i s tenzijskim glavoboljama, nesanicom ili depresijom, jer može istovremeno riješiti više stanja.
Izravne studije su pokazale da je amitriptilin usporediv po učinkovitosti s propranololom i topiramatom. Neka istraživanja sugeriraju da može biti posebno učinkovit za osobe s kroničnom dnevnom glavoboljom ili mješovitim tipovima glavobolje. Njegov dugogodišnji trag, niska cijena i sposobnost rješavanja komorbidnih stanja čine ga popularnim izborom prve linije.
Zašto je praćenje važno kod preventivnog liječenja
Započinjanje preventive poput amitriptilina je obveza koja zahtijeva strpljenje. Dosljedno praćenje vaših migrena prije i nakon početka daje vam objektivne podatke o tome djeluje li. Bez praćenja, iznenađujuće je lako precijeniti ili podcijeniti vaše poboljšanje.
Uz CalmGrid, možete usporediti mjesečnu učestalost napada, ozbiljnost i koliko dobro djeluju vaši akutni lijekovi. Neki ljudi također primjećuju poboljšanja u kvaliteti sna i ukupnom opterećenju glavoboljom koja se ne mogu zabilježiti jednostavnim brojanjem dana migrene. Dijeljenje ove sveobuhvatne slike sa svojim liječnikom dovodi do boljih odluka o tome hoćete li nastaviti, prilagoditi ili promijeniti liječenje.
Često postavljana pitanja
Znači li uzimanje amitriptilina da se liječim od depresije?
Ne. Doze koje se koriste za prevenciju migrene (10-50 mg) mnogo su niže od doza antidepresiva. Na tim razinama, amitriptilin djeluje na puteve boli, a ne na raspoloženje. Mnogi lijekovi imaju višestruku upotrebu u različitim dozama.
Hoću li se udebljati od amitriptilina?
Debljanje je moguća nuspojava koja pogađa neke ljude. Obično je češća pri višim dozama. Praćenje vaše težine i razgovor o svim promjenama sa svojim liječnikom može pomoći u upravljanju time. Ako debljanje postane značajno, mogu se razmotriti alternativne preventive.
Mogu li uzimati amitriptilin s triptanima?
U većini slučajeva, da. Mnogi ljudi uzimaju dnevnu preventivu poput amitriptilina i koriste triptane za probojne napade. Međutim, oba utječu na serotonin, pa će vas liječnik htjeti pratiti. Uvijek razgovarajte o svom potpunom popisu lijekova sa svojim liječnikom.
Zašto ga uzimam prije spavanja?
Amitriptilin uzrokuje pospanost, što je nepoželjno tijekom dana, ali zapravo može poboljšati kvalitetu sna kada se uzima noću. Ovo vrijeme minimizira dnevne nuspojave, a potencijalno rješava nesanicu, koja je česta komorbidnost migrene.
Povezane teme
Povezani lijekovi
Liječeni simptomi
Povezani okidači
Metode olakšanja
Medicinska napomena
Ove informacije su samo u obrazovne svrhe i nisu namijenjene kao medicinski savjet. Uvijek se savjetujte s kvalificiranim zdravstvenim stručnjakom za dijagnozu, liječenje i personalizirane medicinske smjernice. Nemojte koristiti ovaj sadržaj za samodijagnosticiranje ili zamjenu profesionalne medicinske skrbi.
Počnite pratiti svoje migrene danas
CalmGrid vam pomaže identificirati obrasce, pratiti okidače i dijeliti izvješća sa svojim liječnikom.
Preuzmi CalmGrid