Congestia nazală migrenoasă

În timpul unei migrene, este posibil să observați că nasul devine înfundat, curge sau ambele. Puteți simți presiune în spatele pomeților sau al frunții, care imită o infecție sinusală. Unele persoane prezintă secreții nazale clare pe partea durerii de cap, ochi apoși sau o senzație de scurgere în spatele gâtului.

Congestia poate fi atât de convingătoare încât mulți oameni, și chiar unii medici, diagnostichează inițial problema ca o sinuzită sau o infecție sinusală. S-ar putea să apelați la decongestionante în loc de medicamente pentru migrenă, întrebându-vă de ce tratamentele pentru sinusuri nu funcționează niciodată. Simptomele nazale tind să apară pe aceeași parte cu durerea de cap sau să fie mai pronunțate pe acea parte, ceea ce reprezintă un indiciu al originii lor migrenoase.

Nervul trigemen, principalul factor al durerii de migrenă, are ramuri care alimentează sinusurile și pasajele nazale. Când nervul trigemen este activat în timpul unei migrene, el eliberează neuropeptide precum CGRP și substanța P în țesuturile nazale, determinând dilatarea vaselor de sânge din mucoasa nazală și devenind permeabile.

Această inflamație neurogenă produce umflarea mucoasei nazale, creșterea producției de mucus și senzația de congestie. Sistemul nervos parasimpatic este, de asemenea, activat în timpul migrenelor, contribuind la scurgerea apoasă și la înfundarea nasului. Procesul este în întregime determinat de migrenă însăși, nu de infecție sau alergii, motiv pentru care antibioticele și antihistaminicele nu o rezolvă.

Cercetările au arătat că un număr remarcabil de „dureri de cap sinusale” auto-diagnosticate sau diagnosticate clinic sunt de fapt migrene. Un studiu important a constatat că 88% dintre persoanele care credeau că au sinuzită îndeplineau de fapt criteriile de diagnostic pentru migrenă atunci când au fost evaluate corect.

Acest diagnostic greșit este una dintre cele mai importante bariere în calea tratamentului adecvat al migrenei. Oamenii pot petrece ani de zile luând decongestionante, antibiotice și medicamente pentru sinusuri care oferă o ușurare redusă. Unii sunt supuși unor intervenții chirurgicale sinusale inutile. Diferența cheie este că sinuzitele adevărate sunt cauzate de infecții bacteriene, însoțite de secreții nazale groase, colorate și se ameliorează cu antibiotice. Migrena cu simptome nazale implică secreții clare, însoțește caracteristici tipice ale migrenei, cum ar fi durerea pulsatilă și sensibilitatea la lumină sau sunet, și răspunde la tratamente specifice migrenei.

Deoarece congestia asociată migrenei este mai degrabă neurologică decât infecțioasă, tratamentele standard pentru migrenă sunt cea mai eficientă abordare. Triptanii pot ameliora congestia nazală împreună cu durerea de cap, deoarece abordează activarea trigeminală subiacentă care determină ambele simptome.

Pentru confort imediat, inhalarea de aburi poate ușura temporar congestia, indiferent de cauza acesteia. O cârpă caldă și umedă peste nas și zonele sinusale se poate simți liniștitor. Spray-ul nazal salin poate ajuta la curățarea secrețiilor fără efectele de rebound ale spray-urilor decongestionante medicamentoase. Evitați decongestionantele fără prescripție medicală, cum ar fi pseudoefedrina, în timpul migrenelor, deoarece acestea constrâng vasele de sânge și pot interacționa imprevizibil cu medicamentele pentru migrenă. Dacă nasul dumneavoastră este semnificativ congestionat, un spray nazal cu triptan poate fi o opțiune bună, deoarece unele medicamente se absorb prin mucoasa nazală, în ciuda congestiei.

Distincția dintre congestia migrenoasă și o sinuzită adevărată implică analizarea întregului tablou. Congestia migrenoasă vine de obicei cu cel puțin unele caracteristici ale migrenei: durere pulsatilă, sensibilitate la lumină sau sunet, greață sau durere care se agravează odată cu activitatea fizică. Infecțiile sinusale adevărate produc de obicei secreții groase, colorate și includ adesea febră.

Momentul poate ajuta, de asemenea. Congestia migrenoasă urmează modelul migrenei, construind, atingând apogeul și rezolvându-se în intervalul de timp al migrenei. Infecțiile sinusale tind să urmeze o răceală și persistă zile sau săptămâni. Dacă „durerile de cap sinusale” sunt recurente, apar în episoade, implică o parte mai mult decât cealaltă și nu răspund la tratamentele pentru sinusuri, există o mare șansă ca acestea să fie migrene. Aducerea acestei posibilități în discuție cu medicul dumneavoastră poate duce la o abordare de tratament care funcționează efectiv.

Dacă ați tratat „dureri de cap sinusale” recurente cu un succes limitat, întrebați-vă medicul dacă migrenele ar putea fi cauza reală. O evaluare adecvată, inclusiv o discuție despre profilul complet al simptomelor dumneavoastră, poate duce la un tratament mai eficient.

Consultați-vă imediat medicul dacă congestia nazală este însoțită de febră mare, secreții groase verzi sau galbene care durează mai mult de 10 zile sau umflături faciale semnificative, deoarece acestea pot indica o infecție sinusală autentică care necesită antibiotice. Dacă aveți congestie nazală cu fiecare migrenă și aceasta interferează cu administrarea medicamentelor prin spray nazal, medicul dumneavoastră vă poate recomanda rute alternative de administrare a medicamentelor. Tomografiile computerizate ale sinusurilor pot ajuta, de asemenea, la excluderea problemelor structurale sau a bolilor sinusale cronice care ar putea contribui la simptomele dumneavoastră.