Sensibilitatea scalpului în timpul migrenelor

Sensibilitatea scalpului în timpul unei migrene transformă pielea într-o suprafață hipersensibilă. Periatul părului se simte ca și cum ai trage ace pe scalp. Purtarea unei pălării sau a unei bentițe devine dureroasă. Sprijinirea capului pe o pernă se poate simți ca și cum te-ai apăsa pe o vânătaie. Chiar și presiunea ușoară a unui elastic de păr sau a agrafelor devine intolerabilă.

Această sensibilitate, cunoscută clinic sub numele de alodinie cutanată, înseamnă că senzațiile tactile normale, nedureroase, sunt percepute ca dureroase. Poate acoperi întregul scalp sau se poate concentra pe partea cu durerea de cap. Unele persoane observă că se extinde dincolo de scalp, la față, gât sau chiar la brațe și mâini. Sensibilitatea se dezvoltă de obicei în timpul fazei de cefalee și poate persista în perioada postdromală, uneori durând mai mult decât durerea de cap în sine.

Sensibilitatea scalpului în timpul migrenelor rezultă dintr-un proces numit sensibilizare centrală. Pe măsură ce o migrenă progresează, semnalele de durere de la meninge călătoresc către nucleul trigeminal din trunchiul cerebral, unde sensibilizează neuronii de ordinul doi. Acești neuroni sensibilizați încep să răspundă la stimuli de la nivelul scalpului și feței pe care în mod normal i-ar ignora.

Aceasta înseamnă că creierul începe să interpreteze semnalele tactile obișnuite de la nivelul pielii ca durere. Procesul se poate extinde și mai mult, sensibilizând neuronii de ordinul trei din talamus și determinând extinderea alodiniei la brațe și picioare. Cercetările au arătat că dezvoltarea alodiniei cutanate depinde de timp, apărând de obicei la 1-2 ore de la debutul migrenei, ceea ce are implicații importante pentru momentul administrării tratamentului.

Se estimează că alodinia cutanată afectează 60-80% dintre persoanele care suferă de migrene în timpul cel puțin unora dintre atacurile lor. Este mai frecventă la persoanele care au avut migrene timp de mulți ani, la cele cu atacuri frecvente și la cele cu migrenă cronică. Femeile o raportează mai frecvent decât bărbații.

Prevalența crește odată cu cronicitatea migrenei, sugerând că atacurile repetate pot reduce treptat pragul de sensibilizare centrală. Persoanele cu alodinie tind să aibă migrene mai invalidante în general și sunt mai susceptibile de a progresa de la migrena episodică la cea cronică. Urmărirea dacă experimentați sensibilitate a scalpului în timpul atacurilor oferă medicului dumneavoastră informații utile despre gradul de sensibilizare centrală din procesul migrenei dumneavoastră.

Dezvoltarea alodiniei cutanate semnalează faptul că sensibilizarea centrală s-a instalat, iar acest lucru are un impact direct asupra eficacității medicamentelor. Cercetările arată în mod constant că triptanii funcționează cel mai bine atunci când sunt luați înainte de dezvoltarea alodiniei, de obicei în prima oră de la debutul cefaleei.

Odată ce sensibilizarea centrală este în curs de desfășurare și scalpul este sensibil, triptanii devin semnificativ mai puțin eficienți în a oferi o ameliorare completă a durerii. Acest lucru se datorează faptului că triptanii acționează în principal asupra neuronilor periferici și de ordinul doi, în timp ce alodinia stabilită implică neuroni de ordinul trei din talamus pe care triptanii nu îi pot atinge cu ușurință. Medicamentele mai noi, cum ar fi gepanții și ditanii, pot funcționa mai bine în timpul fazei de alodinie, deoarece vizează căi diferite. Această problemă de sincronizare este unul dintre cele mai puternice argumente pentru tratamentul precoce al atacurilor de migrenă.

În timpul unui atac cu sensibilitate a scalpului, minimizați contactul cu zonele afectate. Lasă-ți părul despletit dacă este prins. Folosește o față de pernă moale și netedă, mătasea sau satinul reduc frecarea comparativ cu bumbacul. Evită să porți pălării, bentițe sau orice altceva care apasă pe scalp.

Unele persoane găsesc o ușurare paradoxală din presiunea fermă și susținută pe scalp, mai degrabă decât dintr-o atingere ușoară. Înfășurarea unei bentițe sau a unei bandane strânse în jurul capului se poate simți mai bine decât contactul ușor ocazional. Acest lucru funcționează deoarece presiunea fermă activează fibre nervoase diferite decât atingerea ușoară. Terapia cu frig pe scalp poate ajuta prin amorțirea pielii sensibilizate. Între atacuri, nu există dovezi că sunt necesare tratamente speciale pentru scalp; sensibilitatea dispare complet odată ce migrena se termină.

Dacă sensibilitatea scalpului este o caracteristică regulată a migrenelor tale, spune-i medicului tău, deoarece oferă informații importante despre modelele tale de sensibilizare centrală. Acest lucru poate influența deciziile cu privire la momentul administrării medicamentelor, selecția medicamentelor și dacă ar trebui luat în considerare tratamentul preventiv.

Sensibilitatea scalpului care persistă între atacurile de migrenă, este prezentă tot timpul sau se agravează progresiv necesită investigații. La adulții mai în vârstă, sensibilitatea scalpului nou apărută, în special în apropierea tâmplelor și însoțită de dureri de maxilar sau modificări ale vederii, trebuie evaluată urgent pentru arterită temporală. Dacă medicamentul dumneavoastră actual pentru crize nu funcționează odată ce se dezvoltă alodinia, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o altă clasă de medicamente sau o strategie de tratament mai precoce pentru a depăși fereastra de sensibilizare.