Vărsăturile în migrene

Vărsăturile în timpul unei migrene sunt o experiență epuizantă care agravează o situație deja dureroasă. Adesea, urmează o perioadă de greață crescândă, deși uneori apar cu puțin avertisment. Efortul de a vomita pune o presiune suplimentară asupra capului și gâtului, ceea ce poate intensifica durerea pulsatilă.

Unele persoane vomită o dată și simt o ușurare parțială, în timp ce altele au parte de episoade repetate pe tot parcursul atacului. Vărsăturile vă pot lăsa slăbit, tremurând și deshidratat. Mulți pacienți cu migrene se tem de acest simptom mai mult decât de durerea de cap în sine, deoarece face aproape imposibilă odihna, administrarea de medicamente sau continuarea activităților zilnice.

Centrul vomei din trunchiul cerebral este activat în timpul atacurilor de migrenă. Nervul trigemen trimite semnale care stimulează area postrema și nucleul tractului solitar, regiuni ale creierului care coordonează reflexul de vomă.

Peptida legată de gena calcitoninei (CGRP), o moleculă cheie în biologia migrenei, are, de asemenea, receptori în tractul gastrointestinal. Când nivelurile de CGRP cresc brusc în timpul unei migrene, acestea pot afecta direct motilitatea intestinală și pot declanșa vărsături. Cercetările indică, de asemenea, sensibilitatea la dopamină ca factor. Persoanele cu migrene par să aibă o sensibilitate crescută a receptorilor de dopamină, iar dopamina este cunoscută pentru activarea centrului vomei. Acest lucru poate explica de ce unele persoane prezintă vărsături ca unul dintre primele simptome ale migrenei.

Studiile sugerează că 25-50% dintre persoanele care suferă de migrene prezintă vărsături în timpul cel puțin unora dintre atacuri. Acesta tinde să apară mai frecvent la persoanele cu migrene severe și la cele care prezintă aură. Copiii cu migrene sunt deosebit de predispuși la vărsături și există chiar și o afecțiune recunoscută numită sindromul vărsăturilor ciclice, care este considerat o variantă a migrenei la pacienții pediatrici.

Frecvența vărsăturilor poate varia foarte mult între indivizi și chiar între atacuri la aceeași persoană. Unele persoane vomită aproape la fiecare migrenă, în timp ce altele o experimentează doar în timpul episoadelor cele mai severe. Urmărirea atacurilor vă poate ajuta să identificați factorii care fac vărsăturile mai mult sau mai puțin probabile.

Cea mai importantă preocupare în timpul vărsăturilor cauzate de migrenă este prevenirea deshidratării. Luați înghițituri mici și frecvente de apă sau o băutură electrolitică între episoade, mai degrabă decât să beți cantități mari dintr-o dată. Cuburile de gheață pot fi mai ușor de tolerat decât lichidul.

Așezați-vă pe o parte dacă trebuie să vă întindeți, ceea ce este mai sigur și poate reduce greața. O cârpă rece pe frunte sau pe încheieturi poate oferi confort. Evitați mirosurile puternice, inclusiv mirosurile de mâncare, parfumurile și produsele de curățare. Dacă vărsăturile apar în decurs de o oră de la administrarea medicamentelor orale, este probabil ca medicamentul să nu fi fost absorbit complet. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiuni de tratament non-orale, cum ar fi spray-urile nazale sau tabletele care se dizolvă și care ocolesc complet stomacul.

Deoarece vărsăturile interferează cu medicamentele orale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda metode alternative de administrare. Spray-urile nazale cu triptani și napolitanele solubile funcționează chiar și atunci când nu puteți reține pastilele. Medicamentele anti-greață, cum ar fi ondansetron sau metoclopramid, luate la primul semn de greață, pot preveni uneori apariția vărsăturilor.

Pentru persoanele cu vărsături frecvente cauzate de migrene, medicamentele preventive pot reduce atât frecvența, cât și severitatea generală a atacurilor. Tratamentele mai noi, care vizează CGRP, disponibile sub formă de injecții lunare, s-au dovedit promițătoare în reducerea greței și a vărsăturilor asociate migrenelor. Unele persoane constată, de asemenea, că tratarea migrenei la primul simptom, înainte ca greața să progreseze, le ajută să evite complet vărsăturile.

Deși vărsăturile sunt un simptom recunoscut al migrenei, vărsăturile prelungite sau severe necesită atenție medicală. Dacă nu puteți reține niciun lichid timp de mai mult de 12 ore, riscați o deshidratare semnificativă care poate necesita lichide intravenoase.

Solicitați îngrijiri de urgență dacă vărsăturile sunt însoțite de febră, rigiditate a gâtului, confuzie sau cea mai gravă durere de cap din viața dumneavoastră, deoarece acestea ar putea indica o afecțiune mai gravă. De asemenea, contactați-vă medicul dacă modelul dumneavoastră de vărsături s-a schimbat, dacă vomitați sânge sau material închis la culoare sau dacă observați pierderea în greutate din cauza episoadelor frecvente. Camerele de urgență pot administra lichide intravenoase și medicamente pentru a întrerupe ciclul vărsăturilor și pentru a oferi ameliorare atunci când gestionarea la domiciliu nu funcționează.