Заложенность носа при мигрени

Во время мигрени вы можете заметить, что ваш нос становится заложенным, появляется насморк или и то, и другое. Вы можете чувствовать давление за скулами или во лбу, которое имитирует синусовую инфекцию. Некоторые люди испытывают прозрачные выделения из носа на стороне головной боли, слезотечение или ощущение стекания жидкости по задней стенке глотки.

Заложенность может быть настолько убедительной, что многие люди и даже некоторые врачи первоначально диагностируют проблему как синусовую головную боль или синусовую инфекцию. Вы можете потянуться за противоотечными средствами вместо лекарств от мигрени, задаваясь вопросом, почему средства от синусита никогда не помогают. Назальные симптомы, как правило, появляются на той же стороне, что и головная боль, или более выражены на этой стороне, что является ключом к их мигренозному происхождению.

Тройничный нерв, основной источник боли при мигрени, имеет ветви, которые снабжают пазухи и носовые ходы. Когда тройничный нерв активируется во время мигрени, он высвобождает нейропептиды, такие как CGRP и субстанция P, в ткани носа, вызывая расширение и проницаемость кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа.

Это нейрогенное воспаление вызывает отек слизистой оболочки носа, увеличение выработки слизи и ощущение заложенности. Парасимпатическая нервная система также активируется во время мигрени, усугубляя водянистые выделения и заложенность носа. Процесс полностью обусловлен самой мигренью, а не инфекцией или аллергией, поэтому антибиотики и антигистаминные препараты не помогают.

Исследования показали, что значительное количество самостоятельно диагностированных или клинически диагностированных «синусовых головных болей» на самом деле являются мигренями. Одно знаковое исследование показало, что 88% людей, которые считали, что у них синусовые головные боли, фактически соответствовали диагностическим критериям мигрени при правильной оценке.

Этот ошибочный диагноз является одним из самых значительных препятствий для правильного лечения мигрени. Люди могут годами принимать противоотечные средства, антибиотики и лекарства от синусита, которые мало помогают. Некоторые подвергаются ненужным операциям на пазухах. Ключевое отличие состоит в том, что истинные синусовые головные боли вызваны бактериальными инфекциями, сопровождаются густыми, цветными выделениями из носа и улучшаются при приеме антибиотиков. Мигрень с назальными симптомами включает прозрачные выделения, сопровождается типичными признаками мигрени, такими как пульсирующая боль и чувствительность к свету или звуку, и реагирует на специфическое лечение мигрени.

Поскольку заложенность носа, связанная с мигренью, является неврологической, а не инфекционной, наиболее эффективным подходом является стандартное лечение мигрени. Триптаны могут облегчить заложенность носа наряду с головной болью, поскольку они воздействуют на основную активацию тройничного нерва, вызывающую оба симптома.

Для немедленного облегчения ингаляции пара могут временно облегчить заложенность независимо от ее причины. Теплая влажная ткань на носу и в области пазух может успокаивать. Солевой назальный спрей может помочь очистить выделения без эффекта рикошета от лекарственных противоотечных спреев. Избегайте безрецептурных противоотечных средств, таких как псевдоэфедрин, во время мигрени, поскольку они сужают кровеносные сосуды и могут непредсказуемо взаимодействовать с лекарствами от мигрени. Если ваш нос сильно заложен, назальный спрей с триптаном может быть хорошим вариантом, поскольку некоторое количество лекарства всасывается через слизистую оболочку носа, несмотря на заложенность.

Чтобы отличить заложенность носа при мигрени от истинной синусовой головной боли, необходимо рассмотреть полную картину. Заложенность носа при мигрени обычно сопровождается хотя бы некоторыми признаками мигрени: пульсирующая боль, чувствительность к свету или звуку, тошнота или боль, которая усиливается при физической активности. Истинные синусовые инфекции обычно вызывают густые, цветные выделения и часто включают лихорадку.

Время также может помочь. Заложенность носа при мигрени следует схеме мигрени, нарастает, достигает пика и разрешается в течение времени мигрени. Синусовые инфекции, как правило, следуют за простудой и сохраняются в течение нескольких дней или недель. Если ваши «синусовые головные боли» носят рецидивирующий характер, возникают эпизодами, поражают одну сторону больше, чем другую, и не реагируют на лечение синусита, есть большая вероятность, что это мигрени. Обсуждение этой возможности с вашим врачом может привести к подходу к лечению, который действительно работает.

Если вы лечите рецидивирующие «синусовые головные боли» с ограниченным успехом, спросите своего врача, не может ли мигрень быть реальной причиной. Правильная оценка, включая обсуждение вашего полного профиля симптомов, может привести к более эффективному лечению.

Немедленно обратитесь к врачу, если заложенность носа сопровождается высокой температурой, густыми зелеными или желтыми выделениями, продолжающимися более 10 дней, или значительным отеком лица, поскольку это может указывать на истинную синусовую инфекцию, требующую приема антибиотиков. Если вы испытываете заложенность носа при каждой мигрени, и это мешает доставке лекарства через назальный спрей, ваш врач может порекомендовать альтернативные пути введения лекарства. КТ пазух также может помочь исключить структурные проблемы или хронические заболевания пазух, которые могут способствовать вашим симптомам.