Боль в глазах при мигрени

Боль в глазах при мигрени часто описывается как глубокая, сверлящая боль за одним глазом, которая заставляет прижимать ладонь к глазнице, чтобы облегчить состояние. Может казаться, что кто-то давит пальцем на заднюю часть глаза изнутри черепа. Давление может быть постоянным или пульсировать в такт сердцебиению.

Некоторые люди испытывают острую, колющую боль, а не тупую ноющую. Боль может ощущаться как иррадиирующая из-за глаза в висок, лоб или скулу на той же стороне. Глаз на пораженной стороне может слезиться, покраснеть или ощущаться как будто в него насыпали песка. Движение глаз в разные стороны может усиливать боль, делая чтение или осмотр окрестностей некомфортным. Боль в глазах часто приводит людей сначала к офтальмологу, только чтобы узнать, что их глаза здоровы.

Глазничная ветвь тройничного нерва, называемая V1, непосредственно иннервирует глаз и окружающие структуры. Эта ветвь чаще всего вовлечена в боль при мигрени, что объясняет, почему так много приступов сосредоточено вокруг области глаза.

Во время мигрени воспаление мозговых оболочек и активация нервных волокон V1 вызывают отраженную боль, которая воспринимается как исходящая из глаза и вокруг него. Сам глаз не поврежден и не болен; болевые сигналы исходят из мозговых оболочек и передаются по общим нервным путям. Кровеносные сосуды вокруг и за глазом также могут расширяться во время приступа, создавая ощущение давления. Схождение болевых волокон V1 с другими сенсорными входами в стволе головного мозга означает, что воздействие света через глаз может напрямую усиливать боль, объясняя, почему фотофобия и боль в глазах так часто возникают вместе.

Боль в глазах или боль за глазом является одним из наиболее часто сообщаемых мест локализации боли при мигрени. Исследования показывают, что 50-70% людей, страдающих мигренью, испытывают боль в глазу или вокруг него во время приступов. Это одна из причин, по которой мигрень часто путают с синусовой головной болью, кластерной головной болью или глазными заболеваниями.

Распространенность боли, сосредоточенной в глазу, частично объясняет, почему многие пациенты с мигренью сначала обращаются к офтальмологам или оптометристам, а не к неврологам. Комплексное обследование глаз часто является первым шагом в исключении глазных причин, и обнаружение совершенно нормального обследования глаз у человека с повторяющейся болью в глазах само по себе является сильным указанием на мигрень как причину.

Холодный компресс, осторожно приложенный к закрытому глазу на пораженной стороне, может уменьшить ощущение давления и обеспечить обезболивающее облегчение. Некоторые люди предпочитают прохладную гелевую маску для глаз из холодильника, которая лучше прилегает к области глазницы, чем плоский компресс.

Затемните окружающую среду, чтобы уменьшить световой поток, который усугубляет как фотофобию, так и саму боль в глазах. Если вы носите контактные линзы, снимите их, чтобы уменьшить дополнительное раздражение. Искусственные слезы могут успокоить сухие, шершавые глаза. Избегайте трения глаз, которое может усилить воспаление вокруг глазницы. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить воспалительный компонент боли, в то время как триптаны воздействуют на основной механизм мигрени, который вызывает боль в глазах.

Боль в глазах при мигрени является неврологической, а не глазной. Однако несколько глазных заболеваний могут вызывать аналогичные симптомы и должны быть исключены. Острая закрытоугольная глаукома вызывает сильную боль в глазах, покраснение, затуманенное зрение и ореолы вокруг источников света и является неотложной медицинской помощью, требующей немедленного лечения.

Неврит зрительного нерва, воспаление зрительного нерва, вызывает боль при движении глаз и изменения зрения. Увеит, воспаление внутри глаза, вызывает ноющую боль, покраснение и светочувствительность. Эти состояния требуют различного лечения и имеют различные последствия, чем мигрень. Если боль в глазах сопровождается видимым покраснением глаза, значительной потерей зрения, болью, которая усиливается именно при движении глаз, а не головы, или если она возникает без других типичных симптомов мигрени, пройдите обследование глаз, чтобы исключить эти состояния.

Посетите офтальмолога, если вы не проходили комплексное обследование глаз, чтобы подтвердить, что ваши глаза структурно здоровы. После исключения глазных причин невролог или специалист по головной боли может более эффективно лечить боль в глазах, связанную с мигренью.

Обратитесь за неотложной помощью, если боль в глазах сопровождается внезапной потерей зрения, видимым покраснением и отеком глаза, двоением в глазах или если боль резко усиливается и особенно при движении глаз в разных направлениях. Впервые возникшая боль в глазах у человека старше 50 лет, особенно с болезненностью кожи головы или болью в челюсти, должна быть немедленно оценена на предмет височного артериита. Если ваша обычная боль в глазах при мигрени меняет характер, становится постоянной, а не эпизодической, или перестает реагировать на методы лечения, которые ранее помогали, эти изменения требуют последующего посещения вашего лечащего врача.