Односторонняя боль при мигрени

Односторонняя боль при мигрени, известная в медицине как унилатеральная боль, обычно концентрируется в области виска, за глазом или вдоль лба с одной стороны. Она может ощущаться как глубокое, сверлящее давление или интенсивная пульсация, которая доминирует в одной половине головы, в то время как другая сторона чувствует себя относительно нормально.

Некоторые люди всегда испытывают боль на одной и той же стороне, в то время как другие обнаруживают, что она переключается между приступами или даже во время одного эпизода. Боль может иррадиировать из центральной точки, распространяясь на челюсть, ухо или заднюю часть головы на пораженной стороне. Прикосновение к болезненной стороне часто кажется болезненным, и даже отдых головой на подушке может быть неудобным, если она давит на пораженную область.

Односторонний характер боли при мигрени связан с тройничным нервом, который имеет ветви с каждой стороны головы. Во время мигрени путь тройничного нерва с одной стороны обычно активируется больше, чем с другой, что приводит к асимметричному воспалению и передаче болевых сигналов.

Исследования показывают, что тригеминоваскулярная система на пораженной стороне высвобождает больше CGRP и других воспалительных нейропептидов, вызывая локализованное расширение кровеносных сосудов и сенсибилизацию окружающих нервов. Почему одна сторона активируется предпочтительно, до конца не изучено, но это может быть связано со структурной асимметрией в головном мозге или сосудистой системе. Некоторые исследователи полагают, что на сторону активации могут влиять периферические факторы, такие как напряжение в шее или выравнивание челюсти на этой стороне.

Односторонняя боль является одним из четырех ключевых признаков, используемых для диагностики мигрени, и примерно 60% приступов мигрени проявляются односторонней болью. Остальные приступы включают двустороннюю боль, которая поражает обе стороны, что не исключает диагноз мигрени.

Около 40% людей, страдающих мигренью, сообщают, что их боль постоянно находится на одной и той же стороне, что называется фиксированной мигренью. Другие испытывают боль, которая чередуется между сторонами между приступами. Меньшая группа сообщает о боли, которая начинается с одной стороны и распространяется, становясь двусторонней по мере прогрессирования приступа. Интересно, что фиксированная мигрень, которая всегда возникает точно на одной и той же стороне, иногда требует дополнительного обследования, чтобы исключить другие типы головной боли.

Целенаправленная холодовая терапия может быть особенно эффективной при односторонней боли. Прикладывание холодного компресса непосредственно к болезненной стороне, на висок или за ухо, может обеспечить локализованное облегчение. Некоторые люди чередуют холод на болезненной стороне и тепло на шее с той же стороны.

Точечный массаж в определенных точках на пораженной стороне может принести временное облегчение. Обычно рекомендуются точка между большим и указательным пальцами и углубление у основания черепа на болезненной стороне. Лежание на не болезненной стороне позволяет отдохнуть, не оказывая давления на пораженную область. Прием лекарств на ранней стадии приступа, когда боль еще локализована, как правило, более эффективен, чем ожидание, пока она распространится или усилится.

Сторона, на которой возникает мигрень, обычно не влияет на то, какие лекарства работают лучше всего. Триптаны, НПВП и другие средства для купирования приступов одинаково эффективны независимо от того, какая сторона болит. Однако некоторые целевые методы лечения, такие как блокады нервов, могут быть направлены на конкретную сторону, которая поражается чаще всего.

Если мигрень постоянно возникает на одной стороне, врач может рассмотреть возможность блокады большого затылочного нерва или надглазничного нерва на этой стороне. Новые устройства нейромодуляции также можно применять к пораженной стороне для целенаправленного облегчения. Отслеживание того, какая сторона поражена при каждом приступе, помогает вашему лечащему врачу выявить закономерности, которые могут повлиять на выбор лечения или предложить необходимость дополнительной диагностической визуализации.

Хотя односторонняя головная боль является классическим признаком мигрени, определенные закономерности требуют медицинской оценки. Головная боль, всегда возникающая на одной и той же стороне, которая никогда не меняется, особенно если она сопровождается слезотечением, покраснением глаза или заложенностью носа на этой стороне, может указывать на кластерную головную боль или другой тип первичной головной боли, требующий другого лечения.

Новое начало строго односторонней головной боли у человека старше 50 лет следует оценить, чтобы исключить такие состояния, как височный артериит. Если ваша обычно односторонняя мигрень внезапно становится двусторонней, или обычно чередующийся паттерн фиксируется на одной стороне, сообщите об этом изменении своему врачу. Любая головная боль, сопровождающаяся неврологическими симптомами, такими как слабость или потеря зрения на той же стороне, что и боль, заслуживает немедленной медицинской помощи.