Рвота при мигрени

Рвота во время мигрени – это изнурительный опыт, который усугубляет и без того болезненную ситуацию. Часто ей предшествует период нарастающей тошноты, хотя иногда она возникает почти без предупреждения. Позывы и рвотные движения оказывают дополнительную нагрузку на голову и шею, что может усилить пульсирующую боль.

Некоторых людей рвет один раз, и они чувствуют частичное облегчение, в то время как другие испытывают повторные приступы на протяжении всего приступа. Рвота может оставить вас слабым, дрожащим и обезвоженным. Многие страдающие мигренью боятся этого симптома больше, чем самой головной боли, потому что он делает практически невозможным отдых, прием лекарств или продолжение повседневной деятельности.

Во время приступов мигрени активируется рвотный центр в стволе головного мозга. Тройничный нерв посылает сигналы, которые стимулируют area postrema и nucleus tractus solitarius, области мозга, координирующие рвотный рефлекс.

Кальцитонин-ген-связанный пептид (CGRP), ключевая молекула в биологии мигрени, также имеет рецепторы в желудочно-кишечном тракте. Когда уровень CGRP резко возрастает во время мигрени, он может напрямую влиять на моторику кишечника и вызывать рвоту. Исследования также указывают на чувствительность к дофамину как на фактор. Люди с мигренью, по-видимому, имеют повышенную чувствительность к рецепторам дофамина, а дофамин, как известно, активирует рвотный центр. Это может объяснить, почему некоторые люди испытывают рвоту как один из самых ранних симптомов мигрени.

Исследования показывают, что 25-50% страдающих мигренью испытывают рвоту, по крайней мере, во время некоторых своих приступов. Она имеет тенденцию возникать чаще у людей с тяжелыми мигренями и у тех, кто испытывает ауру. Дети с мигренью особенно склонны к рвоте, и существует даже признанное состояние, называемое синдромом циклической рвоты, которое считается вариантом мигрени у педиатрических пациентов.

Частота рвоты может сильно варьироваться между людьми и даже между приступами у одного и того же человека. Некоторых людей рвет почти при каждой мигрени, в то время как другие испытывают это только во время самых тяжелых эпизодов. Отслеживание ваших приступов может помочь вам определить, какие факторы делают рвоту более или менее вероятной.

Самая непосредственная задача во время рвоты при мигрени – предотвратить обезвоживание. Делайте небольшие, частые глотки воды или электролитного напитка между эпизодами, а не пейте большие количества сразу. Кубики льда могут быть легче переносимы, чем жидкость.

Примите положение на боку, если вам нужно прилечь, что безопаснее и может уменьшить тошноту. Прохладная ткань на лбу или запястьях может принести облегчение. Избегайте сильных запахов, включая запахи еды, духов и чистящих средств. Если рвота произошла в течение часа после приема перорального лекарства, лекарство, вероятно, не было полностью усвоено. Поговорите со своим врачом о непероральных вариантах лечения, таких как назальные спреи или растворимые таблетки, которые полностью минуют желудок.

Поскольку рвота мешает приему пероральных лекарств, ваш врач может рекомендовать альтернативные способы доставки лекарства. Назальные спреи триптанов и растворимые пластинки работают, даже если вы не можете удержать таблетки. Противорвотные препараты, такие как ондансетрон или метоклопрамид, принятые при первых признаках тошноты, иногда могут предотвратить развитие рвоты.

Людям с частой рвотой при мигрени профилактические лекарства могут уменьшить как частоту, так и тяжесть приступов в целом. Новые методы лечения, нацеленные на CGRP, доступные в виде ежемесячных инъекций, показали многообещающие результаты в снижении тошноты и рвоты, связанных с мигренью. Некоторые люди также обнаруживают, что лечение мигрени при самом первом симптоме, до прогрессирования тошноты, помогает им избежать рвоты вообще.

Хотя рвота является признанным симптомом мигрени, продолжительная или сильная рвота требует медицинской помощи. Если вы не можете удержать никакую жидкость в течение более 12 часов, вы рискуете получить значительное обезвоживание, которое может потребовать внутривенного введения жидкости.

Обратитесь за неотложной помощью, если рвота сопровождается лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания или самой сильной головной болью в вашей жизни, поскольку это может указывать на более серьезное состояние. Также свяжитесь со своим врачом, если характер вашей рвоты изменился, если у вас рвота кровью или темным содержимым, или если вы заметили потерю веса из-за частых эпизодов. Отделения неотложной помощи могут вводить внутривенно жидкости и лекарства, чтобы прервать цикл рвоты и обеспечить облегчение, когда домашнее лечение не работает.