Congestió nasal per migranya

Durant una migranya, és possible que notis que el teu nas es torna tapat, degota o ambdues coses. Pots sentir pressió darrere dels pòmuls o el front que imita una infecció sinusal. Algunes persones experimenten secreció nasal clara al costat del mal de cap, ulls plorosos o una sensació de degoteig a la part posterior de la gola.

La congestió pot ser tan convincent que moltes persones, i fins i tot alguns metges, inicialment diagnostiquen el problema com un mal de cap sinusal o una infecció sinusal. Pots recórrer a descongestionants en lloc de medicaments per a la migranya, preguntant-te per què els tractaments sinusals mai no acaben de funcionar. Els símptomes nasals tendeixen a aparèixer al mateix costat que el mal de cap o a ser més pronunciats en aquest costat, cosa que és una pista del seu origen de migranya.

El nervi trigemin, el principal impulsor del dolor de la migranya, té branques que subministren els sins paranasals i les fosses nasals. Quan el nervi trigemin s'activa durant una migranya, allibera neuropèptids com el CGRP i la substància P als teixits nasals, cosa que fa que els vasos sanguinis de la mucosa nasal es dilatin i es tornin porosos.

Aquesta inflamació neurogènica produeix inflor del revestiment nasal, augment de la producció de moc i la sensació de congestió. El sistema nerviós parasimpàtic també s'activa durant les migranyes, cosa que augmenta la secreció aquosa i la congestió nasal. El procés és totalment impulsat per la pròpia migranya, no per infeccions o al·lèrgies, motiu pel qual els antibiòtics i els antihistamínics no la resolen.

La investigació ha demostrat que un nombre notable de "mals de cap sinusals" autodiagnosticats o diagnosticats clínicament són en realitat migranyes. Un estudi de referència va trobar que el 88% de les persones que creien que tenien mals de cap sinusals en realitat complien els criteris diagnòstics de migranya quan es van avaluar correctament.

Aquest diagnòstic erroni és una de les barreres més importants per al tractament adequat de la migranya. Les persones poden passar anys prenent descongestionants, antibiòtics i medicaments per als sins paranasals que proporcionen poc alleujament. Alguns se sotmeten a cirurgies sinusals innecessàries. La diferència clau és que els mals de cap sinusals veritables són causats per infeccions bacterianes, acompanyats de secreció nasal espessa i acolorida, i milloren amb antibiòtics. La migranya amb símptomes nasals implica una secreció clara, acompanya característiques típiques de la migranya com ara dolor punxant i sensibilitat a la llum o al so, i respon a tractaments específics per a la migranya.

Com que la congestió relacionada amb la migranya és neurològica en lloc d'infecciosa, els tractaments estàndard per a la migranya són l'enfocament més eficaç. Els triptans poden alleujar la congestió nasal juntament amb el dolor de cap perquè aborden l'activació trigeminal subjacent que impulsa ambdós símptomes.

Per a un confort immediat, la inhalació de vapor pot alleujar temporalment la congestió, independentment de la seva causa. Un drap càlid i humit sobre el nas i les zones sinusals pot ser calmant. L'esprai nasal de solució salina pot ajudar a netejar la secreció sense els efectes de rebot dels esprais descongestionants medicats. Evita els descongestionants de venda lliure com la pseudoefedrina durant les migranyes, ja que contrauen els vasos sanguinis i poden interactuar de manera imprevisible amb els medicaments per a la migranya. Si el teu nas està significativament congestionat, un esprai nasal de triptà pot ser una bona opció, ja que alguns medicaments s'absorbeixen a través de la mucosa nasal malgrat la congestió.

Distingir la congestió de la migranya d'un veritable mal de cap sinusal implica observar el panorama complet. La congestió de la migranya normalment ve amb almenys algunes característiques de la migranya: dolor punxant, sensibilitat a la llum o al so, nàusees o dolor que empitjora amb l'activitat física. Les infeccions sinusals veritables normalment produeixen una secreció espessa i acolorida i sovint inclouen febre.

El moment també pot ajudar. La congestió de la migranya segueix el patró de la migranya, augmentant, arribant al màxim i resolent-se dins del termini de la migranya. Les infeccions sinusals tendeixen a seguir un refredat i persisteixen durant dies o setmanes. Si els teus "mals de cap sinusals" són recurrents, vénen en episodis, afecten més un costat que l'altre i no responen als tractaments sinusals, hi ha una gran probabilitat que siguin migranyes. Plantejar aquesta possibilitat amb el teu metge pot conduir a un enfocament de tractament que realment funcioni.

Si has estat tractant "mals de cap sinusals" recurrents amb un èxit limitat, pregunta al teu metge si les migranyes podrien ser la causa real. Una avaluació adequada, que inclogui la discussió del teu perfil complet de símptomes, pot conduir a un tractament més eficaç.

Consulta el teu metge immediatament si la congestió nasal s'acompanya de febre alta, secreció espessa verda o groga que dura més de 10 dies o inflor facial important, ja que això pot indicar una infecció sinusal genuïna que requereix antibiòtics. Si experimentes congestió nasal amb cada migranya i interfereix amb el lliurament de medicaments en esprai nasal, el teu metge pot recomanar vies alternatives de medicació. Les exploracions TC dels sins paranasals també poden ajudar a descartar problemes estructurals o malalties sinusals cròniques que podrien estar contribuint als teus símptomes.