Dolor d'ulls per migranya

El dolor d'ulls per migranya es descriu sovint com un dolor profund i persistent darrere d'un ull que et fa voler prémer el palmell contra l'òrbita per alleujar-lo. Pot semblar que algú estigui empenyent un dit a la part posterior de l'ull des de l'interior del crani. La pressió pot ser constant o polsar amb el batec del cor.

Algunes persones experimenten una sensació aguda i punxant en lloc d'un dolor sord. El dolor pot semblar que irradia des de darrere de l'ull cap al temple, el front o l'os de la galta del mateix costat. L'ull del costat afectat pot plorar, envermellir-se o sentir-se sorrenc i irritat. Moure els ulls per mirar en diferents direccions pot intensificar el dolor, fent que la lectura o l'exploració de l'entorn siguin incòmodes. El dolor d'ulls sovint porta les persones a visitar primer un oftalmòleg, només per saber que els seus ulls estan sans.

La branca oftàlmica del nervi trigemin, anomenada V1, innerva directament l'ull i les estructures circumdants. Aquesta branca és la més comunament involucrada en el dolor de la migranya, cosa que explica per què tants atacs se centren al voltant de la zona ocular.

Durant una migranya, la inflamació de les meninges i l'activació de les fibres nervioses V1 produeixen dolor referit que es percep com si provingués de l'ull i del seu voltant. L'ull en si no està danyat ni malalt; els senyals de dolor s'originen a les meninges i es refereixen a través de vies nervioses compartides. Els vasos sanguinis al voltant i darrere de l'ull també es poden dilatar durant un atac, creant una sensació de pressió. La convergència de les fibres de dolor V1 amb altres entrades sensorials al tronc encefàlic significa que l'exposició a la llum a través de l'ull pot amplificar directament el dolor, cosa que explica per què la fotofòbia i el dolor d'ulls sovint es produeixen junts.

El dolor d'ulls o el dolor darrere de l'ull és un dels llocs més freqüentment reportats per al dolor de migranya. Els estudis suggereixen que el 50-70% de les persones que pateixen migranya experimenten dolor a l'ull o al seu voltant durant els seus atacs. És una de les raons per les quals les migranyes es confonen habitualment amb cefalees sinusals, cefalees en clúster o afeccions oculars.

La prevalença del dolor centrat en l'ull és en part el motiu pel qual molts pacients amb migranya consulten primer oftalmòlegs o optometristes en lloc de neuròlegs. Un examen ocular complet sol ser el primer pas per descartar causes oculars, i la troballa d'un examen ocular completament normal en algú amb dolor ocular recurrent és en si mateix un fort indicador de la migranya com a causa.

Una compressa freda col·locada suaument sobre l'ull tancat del costat afectat pot reduir la sensació de pressió i proporcionar alleujament anestèsic. Algunes persones prefereixen una màscara d'ulls de gel freda de la nevera, que s'adapta millor a la zona de l'òrbita que una compressa plana.

Enfosqueix el teu entorn per reduir l'entrada de llum que empitjora tant la fotofòbia com el dolor d'ulls. Si portes lents de contacte, treu-les per reduir qualsevol irritació addicional. Les llàgrimes artificials poden calmar els ulls secs i sorrencs. Evita fregar-te els ulls, ja que pot augmentar la inflamació al voltant de l'òrbita. Els analgèsics de venda lliure com l'ibuprofèn poden ajudar a reduir el component inflamatori del dolor, mentre que els triptans aborden el mecanisme subjacent de la migranya que genera el dolor d'ulls.

El dolor d'ulls per migranya és neurològic, no ocular. No obstant això, diverses afeccions oculars poden produir símptomes similars i s'han de descartar. El glaucoma agut d'angle tancat causa dolor ocular intens, envermelliment, visió borrosa i halos al voltant de les llums, i és una emergència mèdica que requereix tractament immediat.

La neuritis òptica, la inflamació del nervi òptic, causa dolor amb el moviment ocular i canvis en la visió. La uveïtis, la inflamació a l'interior de l'ull, produeix dolor, envermelliment i sensibilitat a la llum. Aquestes condicions requereixen tractaments diferents i tenen implicacions diferents que la migranya. Si el teu dolor d'ulls s'acompanya d'un ull visiblement vermell, pèrdua de visió significativa, dolor que empitjora específicament amb el moviment ocular en lloc del moviment del cap, o si es produeix sense els teus altres símptomes típics de migranya, fes-te un examen ocular per descartar aquestes condicions.

Visita un oftalmòleg si no t'has fet un examen ocular complet per confirmar que els teus ulls estan estructuralment sans. Un cop descartades les causes oculars, un neuròleg o un especialista en cefalees pot abordar el dolor d'ulls relacionat amb la migranya de manera més eficaç.

Busca avaluació urgent si el dolor d'ulls ve amb pèrdua de visió sobtada, un ull visiblement vermell i inflat, visió doble o si el dolor empitjora dràsticament i específicament quan mous els ulls en diferents direccions. El dolor d'ulls de nova aparició en algú major de 50 anys, especialment amb sensibilitat al cuir cabellut o dolor a la mandíbula, s'ha d'avaluar ràpidament per a l'arteritis temporal. Si el teu dolor d'ulls habitual per migranya canvia de caràcter, es torna constant en lloc d'episòdic o deixa de respondre als tractaments que abans ajudaven, aquests canvis justifiquen una cita de seguiment amb el teu proveïdor d'atenció mèdica.