Propranolol ומיגרנות

Propranolol (שם מותג Inderal) הוא חוסם בטא, סוג של תרופה שפותחה במקור למצבי לב ולחץ דם גבוה. הוא משמש למניעת מיגרנות מאז שנות ה-60 ונשאר אחת התרופות המניעתיות הנפוצות ביותר כיום.

חוסמי בטא פועלים על ידי חסימת ההשפעות של אדרנלין (אפינפרין) על קולטני בטא-אדרנרגיים. עבור מיגרנות, נראה כי Propranolol מייצב את טונוס כלי הדם, מפחית את רגישות המוח לגורמי מיגרנה ומווסת את פעילות הסרוטונין. יש לו גם השפעה מרגיעה על מערכת העצבים, מה שעשוי להסביר מדוע הוא עוזר לאנשים שהמיגרנות שלהם קשורות קשר הדוק ללחץ או חרדה.

Propranolol למיגרנות מתחיל בדרך כלל ב-40 מ"ג ליום, מחולק לשתי מנות או נלקח פעם ביום עם הצורה בשחרור מושהה. המינון עולה בהדרגה בהתבסס על תגובה וסבילות, כאשר רוב האנשים מוצאים את המינון היעיל שלהם בין 80-240 מ"ג ליום.

עקביות היא המפתח עם Propranolol. יש ליטול אותו באותה שעה בכל יום, ואין לדלג על מנות. דילוג על מנות עלול לגרום לתופעות ריבאונד. כמו רוב התרופות המניעתיות, Propranolol עשוי להימשך ארבעה עד שישה שבועות כדי להראות את מלוא תועלתו. הרופא שלך יעקוב אחר לחץ הדם וקצב הלב שלך במהלך התאמות המינון.

מכיוון ש-Propranolol מאט את קצב הלב ומוריד את לחץ הדם, תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן עייפות, ידיים ורגליים קרות, סחרחורת והפרעות שינה (כולל חלומות צלולים). חלק מהאנשים חווים חוסר סבילות לפעילות גופנית מכיוון שקצב הלב שלהם אינו יכול לעלות כרגיל במהלך פעילות גופנית.

Propranolol אינו מתאים לאנשים עם אסתמה, מכיוון שהוא עלול להחמיר בעיות נשימה. אנשים עם סוכרת צריכים להשתמש בו בזהירות מכיוון שהוא יכול להסוות את הסימפטומים של סוכר נמוך בדם. אין להפסיק אותו בפתאומיות, שכן הפסקה פתאומית עלולה לגרום ללחץ דם גבוה או לדופק מוגבר. אינטראקציה חשובה שיש לציין: אם אתה לוקח גם rizatriptan, יש להפחית את מינון הטריפטן ל-5 מ"ג.

ל-Propranolol יש עשרות שנים של מחקר מאחוריו. ניסויים קליניים מראים בעקביות שהוא מפחית את תדירות המיגרנות ב-40-50% בחולים מגיבים. הוא נחשב לתרופה מניעתית קו ראשון על ידי אגודות כאב ראש מרכזיות ברחבי העולם ויש לו אחד מבסיסי הראיות החזקים ביותר בין תרופות מניעה למיגרנות.

מחקרים גם בחנו Propranolol בשילוב עם טיפולים אחרים. ניתן להשתמש בו לצד topiramate או טיפולים חדשים יותר מבוססי CGRP כאשר תרופה בודדת אינה מספיקה. ל-Propranolol יש גם ערך מיוחד עבור אנשים הסובלים ממיגרנות הנגרמות מחרדה או לחץ הקשור לביצועים, הודות לתכונותיו מפחיתות החרדה.

כשאתה מתחיל Propranolol, תדירות המיגרנה הבסיסית שלך היא אמת המידה שלפיה נמדד הכל. אם לא עקבת אחר התקפים לפני שהתחלת, קשה לדעת אם התרופה באמת עושה שינוי או שאתה סתם חווה חודש טוב.

CalmGrid הופך את ההשוואה הזו לפשוטה. על ידי רישום כל מיגרנה לפני ואחרי תחילת Propranolol, אתה מקבל תמונה ברורה אם תדירות ההתקפות, החומרה והמשך שלך נמצאים במגמת ירידה. נתונים אלה חיוניים עבור הרופא שלך כאשר הוא מחליט אם להמשיך, להתאים את המינון או לשקול טיפולים חלופיים.