Osjetljivost vlasišta kod migrene

Osjetljivost vlasišta tijekom migrene pretvara vašu kožu u preosjetljivu površinu. Četkanje kose je kao da povlačite igle po vlasištu. Nošenje šešira ili trake za glavu postaje bolno. Oslanjanje glave na jastuk može biti kao pritiskanje modrice. Čak i nježan pritisak gumice za kosu ili ukosnica postaje nepodnošljiv.

Ova osjetljivost, klinički poznata kao kožna alodinija, znači da se normalni, bezbolni osjeti dodira doživljavaju kao bolni. Može prekriti cijelo vlasište ili se koncentrirati na strani glavobolje. Neki ljudi primjećuju da se proteže izvan vlasišta na lice, vrat ili čak ruke i šake. Osjetljivost se obično razvija tijekom faze glavobolje i može se nastaviti u postdromu, ponekad trajući dulje od same glavobolje.

Osjetljivost vlasišta tijekom migrena rezultat je procesa koji se naziva centralna senzibilizacija. Kako migrena napreduje, signali boli iz moždanih ovojnica putuju do trigeminalne jezgre u moždanom deblu, gdje senzibiliziraju neurone drugog reda. Ovi senzibilizirani neuroni počinju reagirati na inpute s vlasišta i lica koje bi inače ignorirali.

To znači da vaš mozak počinje tumačiti obične signale dodira s kože kao bol. Proces se može dalje širiti, senzibilizirajući neurone trećeg reda u talamusu i uzrokujući da se alodinija proširi na ruke i noge. Istraživanja su pokazala da je razvoj kožne alodinije vremenski ovisan, obično se pojavljuje 1-2 sata nakon početka migrene, što ima važne implikacije na vrijeme liječenja.

Procjenjuje se da kožna alodinija pogađa 60-80% osoba koje pate od migrena tijekom barem nekih od svojih napadaja. Češća je kod ljudi koji imaju migrene dugi niz godina, onih s čestim napadajima i onih s kroničnom migrenom. Žene je prijavljuju češće od muškaraca.

Prevalencija se povećava s kroničnošću migrene, što sugerira da ponavljani napadaji mogu postupno snižavati prag za centralnu senzibilizaciju. Ljudi s alodinijom imaju tendenciju imati općenito onesposobljavajuće migrene i vjerojatnije je da će napredovati od epizodne do kronične migrene. Praćenje osjećate li osjetljivost vlasišta tijekom napadaja pruža vašem liječniku korisne informacije o stupnju centralne senzibilizacije u vašem procesu migrene.

Razvoj kožne alodinije signalizira da se centralna senzibilizacija uspostavila, a to ima izravan utjecaj na učinkovitost lijekova. Istraživanja dosljedno pokazuju da triptani najbolje djeluju kada se uzimaju prije razvoja alodinije, obično unutar prvog sata glavobolje.

Nakon što je centralna senzibilizacija u tijeku i vaše je vlasište osjetljivo, triptani postaju znatno manje učinkoviti u pružanju potpunog ublažavanja boli. To je zato što triptani prvenstveno djeluju na periferne neurone i neurone drugog reda, dok uspostavljena alodinija uključuje neurone trećeg reda u talamusu do kojih triptani ne mogu lako doći. Noviji lijekovi poput gepanta i ditana mogu bolje djelovati tijekom faze alodinije jer ciljaju različite putove. Ovo pitanje vremena jedan je od najjačih argumenata za rano liječenje napadaja migrene.

Tijekom napadaja s osjetljivošću vlasišta, smanjite kontakt s pogođenim područjima. Raspustite kosu ako je svezana. Koristite mekanu, glatku jastučnicu, svila ili saten smanjuju trenje u usporedbi s pamukom. Izbjegavajte nošenje šešira, traka za glavu ili bilo čega što pritišće vaše vlasište.

Neki ljudi pronalaze paradoksalno olakšanje od čvrstog, kontinuiranog pritiska na vlasište, a ne od laganog dodira. Omotavanje uske trake za glavu ili marame oko glave može biti ugodnije od povremenog laganog kontakta. To funkcionira jer čvrsti pritisak aktivira različita živčana vlakna od laganog dodira. Hladna terapija na vlasištu može pomoći umrtvljujući senzibiliziranu kožu. Između napadaja, nema dokaza da su potrebni posebni tretmani vlasišta; osjetljivost potpuno nestaje nakon što migrena završi.

Ako je osjetljivost vlasišta redovita značajka vaših migrena, obavijestite svog liječnika jer pruža važne informacije o vašim obrascima centralne senzibilizacije. To može utjecati na odluke o vremenu uzimanja lijekova, odabiru lijekova i treba li razmotriti preventivno liječenje.

Osjetljivost vlasišta koja traje između napadaja migrene, prisutna je cijelo vrijeme ili se progresivno pogoršava, zaslužuje istragu. Kod starijih odraslih osoba, novonastala osjetljivost vlasišta, osobito u blizini sljepoočnica i popraćena bolovima u čeljusti ili promjenama vida, treba hitno procijeniti na temporalni arteritis. Ako vaš trenutni akutni lijek ne djeluje nakon što se razvije alodinija, vaš liječnik može preporučiti drugu klasu lijekova ili strategiju ranijeg liječenja kako bi se pobijedio prozor senzibilizacije.