Povraćanje kod migrene

Povraćanje tijekom migrene iscrpljujuće je iskustvo koje pogoršava ionako bolnu situaciju. Često slijedi razdoblje rastuće mučnine, iako ponekad dolazi s malo upozorenja. Naprezanje i povraćanje dodatno opterećuju glavu i vrat, što može pojačati pulsirajuću bol.

Neki ljudi povraćaju jednom i osjećaju djelomično olakšanje, dok drugi doživljavaju ponavljane napadaje tijekom cijelog napada. Povraćanje vas može ostaviti slabima, drhtavima i dehidriranima. Mnogi oboljeli od migrene strahuju od ovog simptoma više nego od same glavobolje jer gotovo onemogućuje odmor, uzimanje lijekova ili obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Centar za povraćanje u moždanom deblu aktivira se tijekom napada migrene. Trigeminusni živac šalje signale koji stimuliraju područje postreme i nucleus tractus solitarius, moždane regije koje koordiniraju refleks povraćanja.

Peptid povezan s genom kalcitonina (CGRP), ključna molekula u biologiji migrene, također ima receptore u gastrointestinalnom traktu. Kada razine CGRP porastu tijekom migrene, mogu izravno utjecati na pokretljivost crijeva i potaknuti povraćanje. Istraživanja također ukazuju na osjetljivost na dopamin kao faktor. Čini se da ljudi s migrenama imaju povećanu osjetljivost receptora za dopamin, a poznato je da dopamin aktivira centar za povraćanje. To može objasniti zašto neki ljudi doživljavaju povraćanje kao jedan od najranijih simptoma migrene.

Studije pokazuju da 25-50% oboljelih od migrene doživljava povraćanje tijekom barem nekih svojih napada. Češće se javlja kod osoba s teškim migrenama i onih koji doživljavaju auru. Djeca s migrenama posebno su sklona povraćanju, a postoji čak i prepoznato stanje koje se naziva sindrom cikličkog povraćanja, a koje se smatra varijantom migrene u pedijatrijskih pacijenata.

Učestalost povraćanja može uvelike varirati među pojedincima, pa čak i između napada kod iste osobe. Neki ljudi povraćaju s gotovo svakom migrenom, dok drugi to doživljavaju samo tijekom svojih najtežih epizoda. Praćenje vaših napada može vam pomoći da identificirate koji čimbenici čine povraćanje vjerojatnijim ili manje vjerojatnim.

Najhitnija briga tijekom povraćanja kod migrene je sprječavanje dehidracije. Uzimajte male, česte gutljaje vode ili elektrolitnog napitka između epizoda, umjesto da pijete velike količine odjednom. Ledene kocke mogu biti lakše podnošljive od tekućine.

Postavite se na bok ako trebate leći, što je sigurnije i može smanjiti mučninu. Hladna krpa na čelu ili zapešćima može pružiti udobnost. Izbjegavajte jake mirise, uključujući mirise hrane, parfeme i sredstva za čišćenje. Ako se povraćanje dogodi unutar sat vremena od uzimanja oralnog lijeka, lijek vjerojatno nije u potpunosti apsorbiran. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ne-oralnim mogućnostima liječenja poput sprejeva za nos ili tableta koje se otapaju i u potpunosti zaobilaze želudac.

Budući da povraćanje ometa oralne lijekove, vaš liječnik može preporučiti alternativne metode primjene. Triptanski sprejevi za nos i topljivi vafli djeluju čak i kada ne možete zadržati tablete. Lijekovi protiv mučnine poput ondansetrona ili metoklopramida, uzeti pri prvom znaku mučnine, ponekad mogu spriječiti razvoj povraćanja.

Za osobe s čestim povraćanjem kod migrene, preventivni lijekovi mogu smanjiti i učestalost i težinu napada općenito. Noviji tretmani usmjereni na CGRP, dostupni kao mjesečne injekcije, pokazali su se obećavajućima u smanjenju mučnine i povraćanja povezanih s migrenom. Neki ljudi također smatraju da im liječenje migrene kod prvog simptoma, prije nego što mučnina napreduje, pomaže da u potpunosti izbjegnu povraćanje.

Iako je povraćanje prepoznati simptom migrene, produljeno ili teško povraćanje zahtijeva liječničku pomoć. Ako ne možete zadržati tekućinu dulje od 12 sati, riskirate značajnu dehidraciju koja može zahtijevati intravensku tekućinu.

Potražite hitnu pomoć ako je povraćanje popraćeno vrućicom, ukočenim vratom, zbunjenošću ili najgorom glavoboljom u vašem životu, jer to može ukazivati na ozbiljnije stanje. Također se obratite svom liječniku ako se vaš obrazac povraćanja promijenio, ako povraćate krv ili tamni materijal ili ako primijetite gubitak težine zbog čestih epizoda. Hitne službe mogu primijeniti intravensku tekućinu i lijekove za prekid ciklusa povraćanja i pružiti olakšanje kada kućno liječenje ne djeluje.