Vrtoglavica kod migrene

Vrtoglavica povezana s migrenom ima nekoliko oblika. Neki ljudi doživljavaju pravi vertigo, gdje se čini da se soba vrti ili naginje oko njih. Drugi opisuju nejasniju nestabilnost, poput hodanja po palubi broda ili osjećaja odvojenosti od tla pod nogama.

Vrtoglavica može biti stalna tijekom cijelog napada ili dolaziti u valovima. Okretanje glave, promjena položaja ili čak pomicanje očiju može izazvati intenzivne osjećaje vrtnje. Neki ljudi osjećaju kao da ih netko vuče na jednu stranu. Iskustvo može biti dovoljno blago da vas učini blago nestabilnim ili dovoljno ozbiljno da onemogući stajanje. Vrtoglavica u kombinaciji s mučninom i vizualnim smetnjama migrene može biti posebno poražavajuća kombinacija.

Veza između migrena i vrtoglavice uključuje zajedničke neuronske puteve između vestibularnog sustava, koji kontrolira ravnotežu, i trigeminalnog živca, koji pokreće bol migrene. Ti se sustavi značajno preklapaju u moždanom deblu, pa kada se jedan aktivira, može utjecati na drugi.

Tijekom migrene, promjene u protoku krvi i neuronskoj aktivnosti u moždanom deblu mogu poremetiti vestibularne jezgre, centre za obradu ravnoteže u mozgu. Fluktuacije neurotransmitera, osobito serotonina i norepinefrina, također utječu na vestibularnu funkciju. Istraživanja su pokazala da se ista kortikalna depresija širenja koja uzrokuje auru može proširiti na područja mozga uključena u prostornu orijentaciju i ravnotežu, izravno proizvodeći simptome vrtoglavice.

Kada je vrtoglavica istaknuta ili primarna značajka napada migrene, liječnici mogu dijagnosticirati vestibularnu migrenu. Ovo stanje pogađa otprilike 1-3% opće populacije i jedan je od najčešćih uzroka epizodne vrtoglavice u odraslih.

Epizode vestibularne migrene mogu trajati od nekoliko minuta do 72 sata. Vrtoglavica se može pojaviti sa ili bez glavobolje, što može otežati dijagnozu. Neki ljudi imaju napade u kojima je vrtoglavica glavni simptom, a bol u glavi je blaga ili odsutna. Vestibularnoj migreni često treba godine da se ispravno dijagnosticira jer vrtoglavica navodi pacijente i liječnike da prvo istraže probleme s uhom. Povijest tipičnih migrena uz ponavljajuće epizode vrtoglavice ključni je dijagnostički trag.

Kada vas pogodi vrtoglavica migrene, odmah pronađite stabilan i siguran položaj. Sjedenje ili ležanje smanjuje rizik od pada. Fiksiranje pogleda na stacionarni objekt može pomoći ako se soba vrti. Izbjegavajte nagle pokrete glave, a ako se trebate pomaknuti, učinite to polako i promišljeno.

Održavanje prigušenog svjetla može pomoći jer vizualni unos igra veliku ulogu u ravnoteži, a sukobljeni vizualni signali tijekom migrene pogoršavaju vrtoglavicu. Nekima pomaže zatvaranje očiju, dok se drugi osjećaju lošije bez vizualnih referentnih točaka. Čaj od đumbira ili dodaci đumbira mogu smanjiti vrtoglavicu i povezanu mučninu. Vaš liječnik može propisati lijekove za suzbijanje vestibularnog sustava za teške epizode, iako se oni obično koriste kratkoročno.

Ako je vrtoglavica redoviti dio vaših migrena, vestibularna rehabilitacijska terapija s obučenim fizioterapeutom može pomoći u poboljšanju otpornosti vašeg sustava ravnoteže. Ove vježbe postupno izlažu vaš vestibularni sustav pokretima koji izazivaju simptome, pomažući vašem mozgu da nauči kompenzirati.

Preventivni lijekovi za migrenu koji također pomažu kod vestibularnih simptoma uključuju venlafaksin, topiramat i propranolol. Modifikacije načina života koje smanjuju ukupnu učestalost migrena, kao što su redoviti raspored spavanja, upravljanje stresom i izbjegavanje poznatih okidača, također će smanjiti epizode vrtoglavice. Nekima smanjenje unosa kofeina poboljšava vestibularne simptome, jer kofein utječe na dinamiku tekućine unutarnjeg uha.

Posjetite svog liječnika ako je vrtoglavica novi simptom migrene, ako se javlja neovisno o vašim glavoboljama ili ako epizode postaju sve češće ili teže. Iznenadna, jaka vrtoglavica s gubitkom sluha, dvostrukim vidom, poteškoćama u govoru ili slabošću na jednoj strani tijela zahtijeva hitnu procjenu kako bi se isključio moždani udar.

Specijalist za uho, grlo i nos ili neurolog može provesti vestibularno testiranje kako bi procijenio vaš sustav ravnoteže i pomogao utvrditi je li vaša vrtoglavica povezana s migrenom ili ima drugi uzrok. Stanja poput benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice (BPPV) i Meniereove bolesti mogu koegzistirati s migrenama i možda će trebati zasebno liječenje. Točna dijagnoza je važna jer se pristupi liječenju značajno razlikuju između ovih stanja.