Menstrualne migrene

Menstrualne migrene su među najpredvidljivijim, ali i najtežim vrstama napadaja migrene. Obično se javljaju dva dana prije menstruacije do prva tri dana krvarenja, u razdoblju kada razina estrogena naglo pada. Do 60% žena s migrenama prijavljuje vezu između svojih napadaja i menstrualnog ciklusa.

Liječnici razlikuju čistu menstrualnu migrenu, koja se javlja samo oko menstruacije, i migrenu povezanu s menstruacijom, gdje se napadaji javljaju i u drugim razdobljima, ali se grupiraju oko menstruacije. Čista menstrualna migrena čini oko 10% slučajeva, dok je migrena povezana s menstruacijom mnogo češća.

Naglo smanjenje estrogena prije menstruacije pokreće niz događaja u mozgu. Pad estrogena smanjuje dostupnost serotonina, povećava oslobađanje prostaglandina i senzibilizira receptore za bol u trigeminalnom sustavu. Prostaglandini, koji uzrokuju kontrakcije maternice, također potiču upalu koja može aktivirati putove migrene.

Istraživanja pokazuju da menstrualne migrene obično traju dulje i otpornije su na liječenje od nemigrenskih napadaja. Također je vjerojatnije da će se ponoviti unutar istog ciklusa. Ova tvrdoglavost može biti povezana s kontinuiranim hormonskim povlačenjem koje traje nekoliko dana, kontinuirano potičući uvjete za migrenu.

Budući da su menstrualne migrene predvidljive, vremenski određena prevencija može biti vrlo učinkovita. Mnogi liječnici preporučuju započinjanje preventivnog lijeka dva dana prije očekivanog početka menstruacije i nastavak pet do sedam dana. Uobičajene opcije uključuju naproksen, triptane ili dodatke magnezija.

Za žene s redovitim ciklusima ovaj je pristup jednostavan. Za one s neredovitim ciklusima, aplikacije ili metode za praćenje ciklusa mogu pomoći u predviđanju vremena. Neki liječnici preporučuju kontinuiranu hormonsku kontracepciju kako bi se u potpunosti uklonilo povlačenje estrogena, iako ovaj pristup zahtijeva pažljiv medicinski nadzor.

Vaš prag za migrenu obično je niži tijekom perimenstrualnog razdoblja, što znači da okidači koje inače možete tolerirati mogu izazvati napadaj. Posebna pažnja na san, hidrataciju, obroke i upravljanje stresom tijekom dana koji okružuju vašu menstruaciju može napraviti stvarnu razliku.

Izbjegavajte preskakanje obroka u danima prije i tijekom menstruacije, jer fluktuacije šećera u krvi mogu pogoršati hormonski okidač. Neka istraživanja sugeriraju da protuupalna hrana, poput ribe bogate omega-3 masnim kiselinama i lisnatog zelenog povrća, može pomoći u smanjenju razine prostaglandina. Lagana tjelovježba poput hodanja ili joge također može pomoći, iako intenzivni treninzi mogu biti kontraproduktivni tijekom ovog osjetljivog razdoblja.

Kada prevencija ne zaustavi u potpunosti napadaj, rano liječenje je ključno. Triptani u kombinaciji s protuupalnim lijekom poput naproksena obično dobro djeluju kod menstrualnih migrena. Uzimanje lijeka pri prvom znaku napadaja, umjesto da se čeka da se razvije, poboljšava učinkovitost.

Za žene s čestim ili teškim menstrualnim migrenama koje ne reagiraju na akutno liječenje, preventivne opcije uključuju lijekove koji ciljaju CGRP, hormonske strategije i dnevne preventivne lijekove tijekom perimenstrualnog razdoblja. Vaš neurolog ili specijalist za glavobolje može vam pomoći da odvagnete koristi i nuspojave različitih pristupa na temelju vaše specifične situacije.

Bilježenje vašeg menstrualnog ciklusa i napadaja migrene u CalmGrid daje vam moćan alat za razumijevanje vaših obrazaca. Tijekom tri ili više ciklusa možete jasno vidjeti grupiraju li se vaši napadaji oko menstruacije, koji su specifični dani ciklusa najrizičniji i rade li vaše preventivne strategije.

Ovi podaci također pomažu vašem liječniku da donese bolje odluke o liječenju. Poznavanje vašeg točnog obrasca, na primjer, počinju li napadaji dva dana prije krvarenja ili prvog dana, omogućuje precizno određivanje vremena preventivnih lijekova. Dosljedno praćenje pretvara menstrualnu migrenu iz nepredvidivog tereta u upravljiv obrazac.