Ubrogepant กับไมเกรน

Ubrogepant (ชื่อแบรนด์ Ubrelvy) อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า gepants หรือ small-molecule CGRP receptor antagonists CGRP (calcitonin gene-related peptide) เป็นโปรตีนที่มีบทบาทสำคัญในการโจมตีของไมเกรน โดยส่งเสริมการอักเสบและการส่งสัญญาณความเจ็บปวดในระบบประสาท trigeminal Ubrogepant บล็อกตัวรับ CGRP ป้องกันไม่ให้โปรตีนนี้กระตุ้นผลกระทบแบบลูกโซ่

Ubrogepant ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2019 แสดงถึงแนวทางที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจาก triptans ในขณะที่ triptans ทำให้หลอดเลือดหดตัว ubrogepant ไม่ได้ทำเช่นนั้น ทำให้เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้ triptans ได้เนื่องจากข้อกังวลเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด หรือผู้ที่ตอบสนองต่อ triptans ได้ไม่ดี

Ubrogepant มีให้เลือกในรูปแบบเม็ดขนาด 50 มก. และ 100 มก. ขนาดยาที่แนะนำคือ 50 มก. หรือ 100 มก. รับประทานเมื่อเริ่มมีอาการปวดหัวไมเกรน หากขนาดยาแรกให้การบรรเทาบางส่วนหรือไมเกรนกลับมา สามารถรับประทานยาครั้งที่สองได้หลังจากนั้นอย่างน้อยสองชั่วโมง ขนาดยาสูงสุดใน 24 ชั่วโมงคือ 200 มก.

แตกต่างจาก triptans ซึ่งรับประทานเฉพาะในช่วงที่มีอาการปวดเท่านั้น งานวิจัยบางชิ้นแนะนำว่า ubrogepant อาจมีประสิทธิภาพเมื่อรับประทานในช่วง prodrome (ระยะเตือนล่วงหน้าก่อนเริ่มปวดหัว) ซึ่งกำลังศึกษาเพิ่มเติม Ubrogepant สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร และไม่จำเป็นต้องรับประทานกับน้ำหากรูปแบบ orally disintegrating มีจำหน่ายในตลาดของคุณ

ผลข้างเคียงของ Ubrogepant ค่อนข้างน้อย ผลกระทบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ คลื่นไส้ ง่วงซึม และปากแห้ง แต่สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นในอัตราที่สูงกว่ายาหลอกเล็กน้อย สิ่งที่ไม่มีให้เห็นอย่างเด่นชัดคืออาการเจ็บหน้าอกและรู้สึกเสียวซ่าเหมือน triptan ที่รบกวนจิตใจบางคน

เนื่องจาก ubrogepant ไม่ทำให้หลอดเลือดหดตัว จึงไม่มีคำเตือนเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเหมือนกับ triptans นี่เป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ ปฏิกิริยาระหว่างยาที่สำคัญที่ควรทราบ: ubrogepant ถูกทำลายโดยเอนไซม์ CYP3A4 ดังนั้นตัวยับยั้งที่รุนแรงของเอนไซม์นี้ (เช่น ketoconazole หรือ clarithromycin) สามารถเพิ่มระดับของมันได้ น้ำเกรพฟรุตก็สามารถส่งผลต่อการเผาผลาญได้เช่นกัน

การทดลองทางคลินิกในระยะที่ 3 ขนาดใหญ่สองครั้ง (ACHIEVE I และ ACHIEVE II) แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ ubrogepant ขนาดยา 100 มก. ทำให้ผู้เข้าร่วมประมาณ 21% หายจากอาการปวดในสองชั่วโมง (เทียบกับ 12% ในกลุ่มยาหลอก) และบรรเทาอาการปวดได้ประมาณ 61% (เทียบกับ 49% ในกลุ่มยาหลอก) แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้อาจดูไม่มากนัก แต่ก็แสดงถึงการปรับปรุงที่มีนัยสำคัญทางสถิติ

สิ่งที่น่าสนใจจากการศึกษาในระยะยาวคือประสิทธิภาพของ ubrogepant อาจดีขึ้นจริง ๆ เมื่อใช้ซ้ำ ๆ ซึ่งแตกต่างจาก triptans ที่บางคนรายงานว่าประโยชน์ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป การศึกษายังชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่ต่ำกว่าของอาการปวดหัวจากการใช้ยาเกินขนาดเมื่อเทียบกับ triptans และ NSAIDs แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันข้อได้เปรียบที่อาจเกิดขึ้นนี้

เนื่องจาก ubrogepant ค่อนข้างใหม่ ข้อมูลการติดตามส่วนบุคคลของคุณจึงมีค่าอย่างยิ่ง โดยพื้นฐานแล้วคุณกำลังสร้างฐานหลักฐานของคุณเองว่ายานี้ทำงานอย่างไรสำหรับรูปแบบไมเกรนเฉพาะของคุณ บันทึกการใช้งานแต่ละครั้งใน CalmGrid พร้อมกับเวลา อาการ และระดับความเจ็บปวดก่อนและหลัง

การเปรียบเทียบรายการ ubrogepant กับรายการ triptan หรือ NSAID ก่อนหน้าของคุณจะให้ข้อมูลที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับว่าตัวเลือกใหม่นี้ทำงานได้ดีกว่าสำหรับคุณหรือไม่ ติดตามไม่เพียงแต่การบรรเทาอาการปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลข้างเคียง ความเร็วในการเริ่มออกฤทธิ์ และไมเกรนกลับมาหลังจากอาการดีขึ้นในตอนแรกหรือไม่ บันทึกที่ครอบคลุมนี้ช่วยให้แพทย์ระบบประสาทของคุณตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับการใช้ ubrogepant ต่อไป การปรับ หรือการรวมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ