อาการปวดไมเกรนแบบตุบๆ

ลักษณะอาการปวดตุบๆ ของไมเกรน มักเป็นสิ่งที่ทำให้แตกต่างจากอาการปวดหัวอื่นๆ จะรู้สึกเหมือนมีการเต้นหรือเป็นจังหวะ มักจะสอดคล้องกับการเต้นของหัวใจของคุณ การเต้นแต่ละครั้งจะส่งคลื่นความเจ็บปวดที่สามารถทำให้คุณจับศีรษะให้นิ่งโดยสัญชาตญาณและหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวใดๆ

อาการปวดตุบๆ มักจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการออกกำลังกาย การก้มตัว การขึ้นบันได หรือแม้แต่การไอ สามารถขยายแต่ละจังหวะได้อย่างมาก หลายคนอธิบายว่ามันเหมือนค้อนที่ตีจากภายในกะโหลกศีรษะทุกครั้งที่หัวใจเต้น ความรุนแรงอาจมีตั้งแต่การเต้นเบาๆ อย่างต่อเนื่อง ไปจนถึงการเต้นที่คมชัดและรุนแรงที่ทำให้ไม่สามารถคิดถึงสิ่งอื่นได้ ลักษณะการเต้นนี้เป็นลักษณะเฉพาะของไมเกรนมากจนแพทย์จะถามถึงอาการนี้โดยเฉพาะระหว่างการวินิจฉัย

เป็นเวลาหลายปีที่แพทย์เชื่อว่าอาการปวดไมเกรนแบบตุบๆ เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดที่กดทับเส้นประสาทโดยรอบ การวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นภาพที่ซับซ้อนกว่านั้น ความรู้สึกปวดตุบๆ ดูเหมือนจะเกิดจากเซลล์ประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวดที่ตอบสนองต่อการเต้นของหลอดเลือดแดงตามปกติที่สมองมักจะละเลย

ในระหว่างที่เป็นไมเกรน ระบบประสาทไตรเจมินัลจะถูกกระตุ้นและปล่อยโมเลกุลอักเสบรอบๆ หลอดเลือดในเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งเป็นชั้นป้องกันที่ปกคลุมสมอง เส้นประสาทเหล่านี้จะไวต่อความรู้สึกมากจนเริ่มตรวจจับและขยายชีพจรการไหลเวียนของเลือดตามปกติ การศึกษา MRI เชิงหน้าที่ได้ยืนยันว่าการรับรู้ถึงการเต้นเป็นจังหวะมีความสัมพันธ์กับการเต้นของหลอดเลือดแดง แต่เป็นเกณฑ์ที่ต่ำกว่าสำหรับการตรวจจับชีพจรเหล่านี้ ไม่ใช่ตัวชีพจรเอง ที่สร้างความเจ็บปวด

คุณภาพการเต้นหรือการปวดตุบๆ เป็นหนึ่งในสี่ลักษณะของความเจ็บปวดที่ใช้ในการวินิจฉัยไมเกรน ควบคู่ไปกับตำแหน่งด้านเดียว ความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง และอาการแย่ลงเมื่อมีการออกกำลังกาย การศึกษาแสดงให้เห็นว่าประมาณ 70-80% ของผู้ที่เป็นไมเกรนรายงานอาการปวดตุบๆ ระหว่างการโจมตี

ไม่ใช่ทุกครั้งที่เกิดอาการไมเกรนที่จะต้องมีอาการปวดตุบๆ และบางคนอธิบายอาการปวดไมเกรนของพวกเขาว่าเป็นการกดหรือรัดแน่นมากกว่า ลักษณะของความเจ็บปวดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างการโจมตีครั้งเดียว โดยเริ่มจากการปวดเมื่อยอย่างต่อเนื่องและพัฒนาคุณภาพการเต้นเมื่อไมเกรนดำเนินไป การเปลี่ยนแปลงนี้มักจะสอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของความรู้สึกไวต่อความรู้สึกรอบข้างของระบบประสาทไตรเจมินัล

การใช้ยาเฉียบพลันตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่อาการปวดตุบๆ จะพัฒนาเต็มที่จะมีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพมากที่สุด เมื่อความรู้สึกไวต่อความรู้สึกส่วนกลางเกิดขึ้นแล้ว ยาจะมีประสิทธิภาพน้อยลง Triptans ทำงานโดยการบีบหลอดเลือดและลดการอักเสบ ซึ่งเป็นการจัดการโดยตรงกับกลไกเบื้องหลังอาการปวดตุบๆ

การประคบเย็นที่หน้าผากหรือขมับสามารถให้การบรรเทาทันที แม้ว่าจะเป็นการชั่วคราว โดยการบีบหลอดเลือดในบริเวณนั้นและทำให้บริเวณนั้นชา การนอนนิ่งๆ ในห้องมืดและเงียบจะช่วยลดการเคลื่อนไหวทางร่างกายที่ขยายแต่ละจังหวะ บางคนพบว่าการกดเบาๆ บริเวณที่ปวดตุบๆ ด้วยมือหรือผ้าคาดศีรษะช่วยลดการเต้นได้ หลีกเลี่ยงการอาบน้ำอุ่นระหว่างการโจมตี เพราะความร้อนจะขยายหลอดเลือดและทำให้อาการปวดตุบๆ แย่ลงได้

หนึ่งในแง่มุมที่น่าหงุดหงิดที่สุดของอาการปวดไมเกรนแบบตุบๆ คือกิจกรรมทางกายภาพทำให้รุนแรงขึ้นได้อย่างไร แม้แต่การลุกขึ้นจากท่านั่งก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดแบบเต้นเป็นจังหวะได้ นี่เป็นเพราะการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ซึ่งจะขยายการเต้นของหลอดเลือดแดงที่เส้นประสาทที่ไวต่อความรู้สึกกำลังตรวจจับอยู่แล้ว

ในระหว่างการโจมตี การพักผ่อนเป็นสิ่งจำเป็น หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย การยกของหนัก และแม้แต่งานบ้านที่ต้องใช้กำลังมาก จนกว่าอาการปวดตุบๆ จะสงบลง ระหว่างการโจมตี การออกกำลังกายแบบปานกลางเป็นประจำจะช่วยป้องกันไมเกรนสำหรับหลายๆ คน โดยการปรับปรุงสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดและลดความเครียด กุญแจสำคัญคือการออกกำลังกายแบบปานกลางอย่างสม่ำเสมอระหว่างตอนต่างๆ แทนที่จะเป็นการออกกำลังกายอย่างหนักที่อาจกระตุ้นให้เกิดการโจมตี

แม้ว่าอาการปวดตุบๆ จะเป็นลักษณะปกติของไมเกรน แต่บางสถานการณ์จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ทันที ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินสำหรับอาการปวดหัวอย่างกะทันหันและรุนแรงที่ถึงระดับสูงสุดภายในไม่กี่วินาที ซึ่งบางครั้งเรียกว่าอาการปวดหัวแบบฟ้าผ่า อาการปวดประเภทนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอะแร็กนอยด์ หรือภาวะฉุกเฉินเกี่ยวกับหลอดเลือดอื่นๆ

นอกจากนี้ ควรขอความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนหากอาการปวดตุบๆ มาพร้อมกับไข้ คอแข็ง สับสน ชัก หรืออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย หากอาการปวดตุบๆ จากไมเกรนตามแบบฉบับของคุณเปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญ กลายเป็นอาการคงที่มากกว่าการเต้นเป็นจังหวะ หรือไม่ตอบสนองต่อยาที่ปกติช่วยได้เลย ให้ติดต่อแพทย์ของคุณ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจบ่งบอกว่ามีบางอย่างเกิดขึ้นนอกเหนือจากไมเกรนตามแบบฉบับของคุณ และจำเป็นต้องมีการตรวจสอบ