อาการปวดไมเกรนข้างเดียว

อาการปวดไมเกรนข้างเดียว หรือที่เรียกว่าอาการปวดด้านเดียวทางการแพทย์ มักจะกระจุกตัวอยู่บริเวณขมับ หลังตา หรือตามแนวหน้าผากด้านใดด้านหนึ่ง อาจรู้สึกเหมือนมีแรงกดลึกๆ หรืออาการปวดตุบๆ ที่รุนแรงซึ่งครอบงำศีรษะครึ่งหนึ่ง ในขณะที่อีกด้านหนึ่งรู้สึกค่อนข้างปกติ

บางคนมักมีอาการปวดที่ด้านเดียวกันเสมอ ในขณะที่บางคนพบว่าอาการปวดสลับไปมาระหว่างการโจมตี หรือแม้กระทั่งในระหว่างตอนเดียว อาการปวดอาจแผ่กระจายจากจุดศูนย์กลางไปยังกราม หู หรือด้านหลังศีรษะในด้านที่ได้รับผลกระทบ การสัมผัสด้านที่เจ็บปวดมักจะรู้สึกเจ็บ และแม้แต่การวางศีรษะบนหมอนก็อาจรู้สึกไม่สบายหากกดทับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ลักษณะด้านเดียวของอาการปวดไมเกรนเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไตรเจมินัล ซึ่งมีกิ่งก้านอยู่แต่ละด้านของศีรษะ ในระหว่างไมเกรน เส้นทางของเส้นประสาทไตรเจมินัลด้านหนึ่งมักจะถูกกระตุ้นมากกว่าอีกด้านหนึ่ง ซึ่งนำไปสู่การอักเสบที่ไม่สมมาตรและการส่งสัญญาณความเจ็บปวด

งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าระบบไตรเจมินัลวาสคิวลาร์ในด้านที่ได้รับผลกระทบจะปล่อย CGRP และนิวโรเปปไทด์อักเสบอื่นๆ มากขึ้น ทำให้หลอดเลือดขยายตัวเฉพาะที่และทำให้เส้นประสาทโดยรอบไวต่อความรู้สึกมากขึ้น เหตุผลที่ด้านหนึ่งเปิดใช้งานก่อนจึงยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่อาจเกี่ยวข้องกับความไม่สมมาตรทางโครงสร้างในสมองหรือระบบหลอดเลือด บางคนเชื่อว่าด้านของการเปิดใช้งานอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภายนอก เช่น ความตึงเครียดของคอหรือการจัดตำแหน่งกรามในด้านนั้น

อาการปวดข้างเดียวเป็นหนึ่งในสี่คุณสมบัติหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยไมเกรน และประมาณ 60% ของการโจมตีไมเกรนมีอาการปวดข้างเดียว การโจมตีที่เหลือเกี่ยวข้องกับอาการปวดทวิภาคีที่ส่งผลกระทบต่อทั้งสองด้าน ซึ่งไม่ได้ตัดออกจากการวินิจฉัยไมเกรน

ประมาณ 40% ของผู้ป่วยไมเกรนรายงานว่าอาการปวดของพวกเขาสอดคล้องกันในด้านเดียวกัน ซึ่งเป็นรูปแบบที่เรียกว่าไมเกรนแบบล็อคด้าน คนอื่นๆ ประสบกับอาการปวดที่สลับด้านระหว่างการโจมตี กลุ่มเล็กๆ รายงานว่าอาการปวดเริ่มต้นที่ด้านหนึ่งและแพร่กระจายจนกลายเป็นทวิภาคีเมื่อการโจมตีดำเนินไป เป็นที่น่าสนใจว่าไมเกรนแบบล็อคด้านที่เกิดขึ้นในด้านเดียวกันเสมอ บางครั้งกระตุ้นให้มีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะประเภทของอาการปวดหัวอื่นๆ

การบำบัดด้วยความเย็นแบบกำหนดเป้าหมายอาจมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษสำหรับอาการปวดข้างเดียว การประคบเย็นโดยตรงที่ด้านที่เจ็บปวด บริเวณขมับ หรือหลังใบหู สามารถบรรเทาอาการเฉพาะที่ได้ บางคนสลับระหว่างความเย็นที่ด้านที่เจ็บปวดและความอบอุ่นที่คอของด้านเดียวกัน

การกดจุดที่จุดเฉพาะบนด้านที่ได้รับผลกระทบอาจช่วยบรรเทาอาการชั่วคราวได้ จุดระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ และส่วนที่เป็นโพรงที่ฐานกะโหลกศีรษะด้านที่เจ็บปวด มักได้รับการแนะนำ การนอนตะแคงข้างที่ไม่เจ็บปวดช่วยให้คุณพักผ่อนได้โดยไม่ต้องกดทับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การรับประทานยาเฉียบพลันตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่ออาการปวดยังคงอยู่เฉพาะที่ มักจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการรอจนกว่าจะแพร่กระจายหรือรุนแรงขึ้น

ด้านที่ไมเกรนของคุณส่งผลกระทบโดยทั่วไปจะไม่เปลี่ยนยาที่ได้ผลดีที่สุด Triptans, NSAIDs และการรักษาแบบเฉียบพลันอื่นๆ มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันโดยไม่คำนึงถึงด้านที่เจ็บ อย่างไรก็ตาม การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายบางอย่าง เช่น การบล็อกเส้นประสาท สามารถกำหนดเป้าหมายไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดได้

หากไมเกรนของคุณเกิดขึ้นในด้านเดียวอย่างสม่ำเสมอ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาการบล็อกเส้นประสาทท้ายทอยใหญ่หรือการบล็อกเส้นประสาทเหนือเบ้าตาในด้านนั้น อุปกรณ์ปรับประสาทใหม่ๆ ยังสามารถนำไปใช้กับด้านที่ได้รับผลกระทบเพื่อบรรเทาอาการแบบกำหนดเป้าหมายได้ การติดตามว่าด้านใดได้รับผลกระทบในการโจมตีแต่ละครั้งจะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณระบุรูปแบบที่อาจแจ้งทางเลือกในการรักษาหรือแนะนำความจำเป็นในการถ่ายภาพวินิจฉัยเพิ่มเติม

แม้ว่าอาการปวดหัวข้างเดียวจะเป็นลักษณะไมเกรนแบบคลาสสิก แต่รูปแบบบางอย่างจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ อาการปวดหัวด้านเดียวกันเสมอที่ไม่เคยสลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมาพร้อมกับน้ำตาไหล ตาแดง หรือคัดจมูกที่ด้านนั้น อาจบ่งบอกถึงอาการปวดหัวคลัสเตอร์หรืออาการปวดหัวปฐมภูมิประเภทอื่นที่ต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน

การเริ่มมีอาการปวดหัวข้างเดียวอย่างเคร่งครัดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ควรได้รับการประเมินเพื่อแยกแยะภาวะต่างๆ เช่น temporal arteritis หากไมเกรนข้างเดียวของคุณกลายเป็นทวิภาคีอย่างกะทันหัน หรือรูปแบบการสลับที่ปกติกลายเป็นล็อคอยู่ด้านเดียว ให้แจ้งการเปลี่ยนแปลงนี้กับแพทย์ของคุณ อาการปวดหัวใดๆ ที่มาพร้อมกับอาการทางระบบประสาท เช่น อ่อนแรงหรือสูญเสียการมองเห็นในด้านเดียวกับอาการปวด สมควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที