Erenumab กับไมเกรน

Erenumab (ชื่อแบรนด์ Aimovig) สร้างประวัติศาสตร์ในปี 2018 ในฐานะยาตัวแรกที่พัฒนาขึ้นเพื่อป้องกันไมเกรนโดยเฉพาะ โดยอิงจากความเข้าใจของเราเกี่ยวกับชีววิทยาของไมเกรน เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมายไปยังตัวรับ CGRP CGRP (calcitonin gene-related peptide) คือโปรตีนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วระหว่างการโจมตีของไมเกรน และมีบทบาทสำคัญในความเจ็บปวดและการอักเสบ

Erenumab แตกต่างจากยาป้องกันแบบเก่าที่ยืมมาจากภาวะอื่นๆ (ยาลดความดันโลหิต, ยาแก้ซึมเศร้า, ยากันชัก) โดยได้รับการออกแบบมาสำหรับไมเกรนตั้งแต่ต้น ทำงานโดยการนั่งบนตัวรับ CGRP และป้องกันไม่ให้ CGRP จับ ซึ่งจะบล็อกความสามารถในการกระตุ้นปฏิกิริยาลูกโซ่ของการอักเสบที่นำไปสู่ความเจ็บปวดจากไมเกรน

Erenumab ให้เป็นการฉีดด้วยตนเองเดือนละครั้ง โดยใช้ปากกาฉีดอัตโนมัติแบบเติมไว้ล่วงหน้า คล้ายกับอุปกรณ์ที่ใช้สำหรับอินซูลินหรือยาแก้แพ้ การฉีดจะทำใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ที่บริเวณหน้าท้อง ต้นขา หรือต้นแขน ขนาดยาที่มีจำหน่ายคือ 70 มก. และ 140 มก.

หลายคนเริ่มต้นที่ 70 มก. และเปลี่ยนไปใช้ 140 มก. หากพวกเขาต้องการประโยชน์มากขึ้น การฉีดใช้เวลาประมาณ 15 วินาที และคนส่วนใหญ่พบว่าทำได้ง่ายหลังจากครั้งแรก เนื่องจากต้องรับประทานเพียงเดือนละครั้ง การปฏิบัติตามแนวโน้มจึงดีกว่าการใช้ยาเม็ดทุกวัน บางคนสังเกตเห็นประโยชน์ภายในเดือนแรก แต่แนะนำให้ลองใช้เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน

Erenumab มีผลข้างเคียงที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับยาป้องกันแบบเก่าหลายชนิด ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (แดง, ปวด, บวม), ท้องผูก และตะคริวที่กล้ามเนื้อ บางคนรายงานว่ามีอาการท้องผูกที่อาจรุนแรงได้ ดังนั้นการดื่มน้ำให้เพียงพอและการรักษาระดับการบริโภคไฟเบอร์จึงเป็นประโยชน์

Erenumab ไม่ค่อยสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามเดือนแรก เนื่องจากเป็นแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมายโปรตีนจำเพาะ แทนที่จะส่งผลกระทบต่อระบบสารสื่อประสาทในวงกว้าง จึงหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงหลายอย่างที่พบใน topiramate (ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ, น้ำหนักลด) หรือ amitriptyline (ง่วงซึม, น้ำหนักเพิ่ม)

การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่น่าประทับใจ ในการทดลอง STRIVE, erenumab 140 มก. ลดจำนวนวันไมเกรนต่อเดือนโดยเฉลี่ย 3.7 วัน เทียบกับ 1.8 วันด้วยยาหลอก ประมาณ 50% ของผู้ป่วยมีอาการไมเกรนลดลงอย่างน้อย 50% ต่อเดือน การศึกษาในไมเกรนเรื้อรัง (ปวดศีรษะ 15 วันขึ้นไปต่อเดือน) แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่คล้ายคลึงกัน

Erenumab อาจมีค่าเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่ไม่ได้ตอบสนองต่อ หรือไม่สามารถทนต่อยาป้องกันแบบดั้งเดิมสองชนิดขึ้นไป บริษัทประกันภัยมักต้องการเอกสารเกี่ยวกับการรักษาล้มเหลวก่อนหน้านี้ ก่อนที่จะอนุมัติแอนติบอดี CGRP นี่คือจุดที่บันทึกการติดตามโดยละเอียดมีประโยชน์อย่างยิ่งในการสร้างกรณีสำหรับการครอบคลุม

Erenumab เป็นการลงทุนที่สำคัญ และทั้งคุณและบริษัทประกันภัยของคุณต้องการทราบว่ามันได้ผล การติดตามความถี่ ความรุนแรง และการใช้ยาไมเกรนของคุณใน CalmGrid ก่อนและหลังเริ่ม erenumab จะให้หลักฐานเชิงวัตถุประสงค์ของการปรับปรุง (หรือไม่)

แผนประกันภัยหลายแผนต้องการหลักฐานว่ายาช่วยลดความถี่ของไมเกรนเพื่อดำเนินการอนุมัติต่อไป การมีข้อมูลก่อนการรักษาเป็นเวลาสามเดือน และข้อมูลหลังการรักษาส่งผลให้การสนทนาเหล่านี้ง่ายขึ้นมาก การติดตามของคุณยังสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจระหว่างขนาดยา 70 มก. และ 140 มก. หรือพิจารณาว่าควรใช้ erenumab ร่วมกับกลยุทธ์การป้องกันอื่นๆ หรือไม่