Botox กับไมเกรน

Botox (onabotulinumtoxinA) เป็นโปรตีนบริสุทธิ์ที่ได้จากแบคทีเรีย Clostridium botulinum แม้ว่าจะเป็นที่รู้จักกันดีในด้านความงาม แต่ก็ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2010 โดยเฉพาะสำหรับการป้องกันไมเกรนเรื้อรัง ไมเกรนเรื้อรังหมายถึงอาการปวดศีรษะ 15 วันขึ้นไปต่อเดือน โดยอย่างน้อย 8 วันนั้นเป็นวันที่มีอาการไมเกรน

Botox ทำงานสำหรับไมเกรนแตกต่างจากที่ทำงานสำหรับริ้วรอย โดยจะปิดกั้นการปล่อยสารสื่อประสาทบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณความเจ็บปวด โดยเฉพาะ CGRP และ substance P จากปลายประสาทใกล้บริเวณที่ฉีด ซึ่งจะช่วยลดความไวของเส้นทางความเจ็บปวดในบริเวณศีรษะและลำคอ ทำให้การเริ่มต้นของอาการไมเกรนเป็นไปได้ยากขึ้น

การรักษาด้วย Botox ประกอบด้วยการฉีด 31 ครั้งในเจ็ดบริเวณเฉพาะของศีรษะและลำคอ ได้แก่ หน้าผาก ขมับ ท้ายทอย ต้นคอ และหลังส่วนบน/ไหล่ การฉีดแต่ละครั้งจะให้ Botox ในปริมาณเล็กน้อยโดยใช้เข็มขนาดเล็กมาก ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 15-20 นาที และดำเนินการในคลินิกของแพทย์

การรักษาจะได้รับทุก 12 สัปดาห์ (ประมาณทุกสามเดือน) หลายคนไม่สังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญหลังจากเซสชันเดียว โดยทั่วไปต้องมีการรักษาสองรอบ (ประมาณ 24 สัปดาห์) เพื่อตัดสินประสิทธิภาพอย่างยุติธรรม แผนประกันบางแผนกำหนดให้มีเอกสารประกอบการล้มเหลวด้วยยารักษาไมเกรนแบบรับประทานตั้งแต่สองชนิดขึ้นไปก่อนอนุมัติ Botox

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดคอ ปวดศีรษะ (อย่างน่าขัน) และรู้สึกไม่สบายบริเวณที่ฉีดในวันหลังการรักษา บางคนมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงชั่วคราวในบริเวณคอ หนังตาตก (ptosis) สามารถเกิดขึ้นได้หากยาเคลื่อนที่ แต่สิ่งนี้ไม่พบบ่อยในผู้ฉีดที่มีประสบการณ์และหายได้เอง

Botox สำหรับไมเกรนควรได้รับการดูแลโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรมในโปรโตคอลการฉีด 31 ครั้งโดยเฉพาะ (เรียกว่าโปรโตคอล PREEMPT) ไม่แนะนำให้ใช้การรักษานี้สำหรับผู้ที่มีอาการปวดศีรษะน้อยกว่า 15 วันต่อเดือน (ไมเกรนเป็นครั้งคราว) เนื่องจากการทดลองทางคลินิกไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในประชากรนั้น แต่ละเซสชันมีค่าใช้จ่ายสูงหากไม่มีประกัน ทำให้การทำเอกสารการคุ้มครองเป็นสิ่งสำคัญ

การทดลอง PREEMPT ที่สำคัญแสดงให้เห็นว่า Botox ช่วยลดวันที่มีอาการปวดศีรษะโดยเฉลี่ย 8-9 วันต่อเดือนในผู้ที่เป็นไมเกรนเรื้อรัง ประมาณ 47% ของผู้เข้าร่วมบรรลุผลสำเร็จในการลดวันที่มีอาการปวดศีรษะอย่างน้อย 50% ประโยชน์มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการรักษาต่อเนื่อง ดังนั้นการรักษาครั้งที่สามและสี่มักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าครั้งแรก

งานวิจัยยังแสดงให้เห็นว่า Botox สามารถลดการใช้ยาแก้ปวดเฉียบพลัน ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ติดอยู่ในวงจรการใช้ยาเกินขนาด สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ประสบความสำเร็จในการป้องกันด้วยยารับประทานหลายชนิด Botox นำเสนอแนวทางที่แตกต่างออกไปซึ่งไม่จำเป็นต้องจำการกินยาทุกวันและหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เป็นระบบ เช่น การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักหรือปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ

เนื่องจากการรักษาด้วย Botox ห่างกัน 12 สัปดาห์ การติดตามอย่างสม่ำเสมอระหว่างการรักษาจะช่วยให้แพทย์ของคุณมีภาพที่ละเอียดซึ่งจำเป็นต่อการประเมินว่าการรักษากำลังได้ผลหรือไม่ และจำเป็นต้องปรับรูปแบบการฉีดหรือไม่ บันทึกทุกวันที่มีอาการปวดศีรษะและไมเกรนใน CalmGrid พร้อมกับความรุนแรงและการใช้ยาแก้ปวดเฉียบพลัน

หลายคนสังเกตเห็นรูปแบบที่ผลของ Botox สูงสุดในช่วงสัปดาห์ที่ 4-8 และเริ่มหมดฤทธิ์ก่อนการรักษาครั้งต่อไป การติดตามรูปแบบนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจไทม์ไลน์การตอบสนองส่วนบุคคลของคุณ หากคุณใช้ข้อมูล CalmGrid เพื่อสนับสนุนการอุทธรณ์ประกันสำหรับการคุ้มครอง Botox บันทึกประจำวันที่ละเอียดเกี่ยวกับความถี่ของอาการปวดศีรษะและการรักษาครั้งก่อนที่ไม่สำเร็จสามารถสร้างกรณีที่แข็งแกร่งได้