Amitriptyline กับไมเกรน

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิกที่ใช้ในการป้องกันไมเกรนมานานหลายทศวรรษ ในขนาดต่ำที่ใช้สำหรับไมเกรน (ต่ำกว่าขนาดยาแก้ซึมเศร้ามาก) ยาจะทำงานโดยการเพิ่มระดับของเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินในสมอง สารสื่อประสาทเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการปรับความเจ็บปวด

Amitriptyline ยังปิดกั้นช่องโซเดียมและตัวรับฮิสตามีนบางชนิด ซึ่งอาจมีส่วนช่วยในการป้องกันความเจ็บปวด ดูเหมือนว่าจะช่วยลดความตื่นตัวของเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของไมเกรน และลดความไวของสมองต่อสิ่งกระตุ้น ฤทธิ์ทำให้ง่วงซึมอาจเป็นผลข้างเคียงหรือเป็นประโยชน์ ขึ้นอยู่กับว่าปัญหาการนอนหลับเป็นส่วนหนึ่งของอาการไมเกรนของคุณหรือไม่

สำหรับการป้องกันไมเกรน โดยทั่วไป amitriptyline จะเริ่มต้นที่ 10 มก. รับประทานก่อนนอน ขนาดยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ โดยคนส่วนใหญ่พบว่าขนาดยาที่มีประสิทธิภาพอยู่ระหว่าง 10-50 มก. ซึ่งต่ำกว่าขนาดยา 150-300 มก. ที่ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งหมายความว่าภาระผลข้างเคียงมักจะน้อยกว่า

การรับประทานก่อนนอนจะใช้ประโยชน์จากฤทธิ์ทำให้ง่วงซึม ช่วยในการนอนหลับ และลดอาการง่วงนอนในวันรุ่งขึ้น เช่นเดียวกับยาป้องกันอื่นๆ ต้องใช้เวลาในการทำงาน คุณควรรอประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ในขนาดยาเป้าหมายก่อนที่จะเห็นผลประโยชน์เต็มที่ แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อค้นหาขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดในขนาดต่ำ ได้แก่ ง่วงซึม ปากแห้ง ท้องผูก น้ำหนักขึ้น และอาการงัวเงียในตอนเช้า อาการง่วงซึมมักจะเด่นชัดที่สุดในช่วงสัปดาห์แรกหรือสองสัปดาห์แรก และมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัว น้ำหนักขึ้นเป็นข้อกังวลระยะยาวที่ส่งผลกระทบต่อบางคน

Amitriptyline อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นยืนอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ ไม่แนะนำให้หยุดยาทันที เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการถอนยาได้ หากคุณต้องการหยุดยา แพทย์ของคุณจะค่อยๆ ลดขนาดยาลง

Amitriptyline เป็นหนึ่งในยาป้องกันไมเกรนที่ได้รับการศึกษาดีที่สุด งานวิจัยแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าช่วยลดความถี่ของไมเกรนได้ 40-50% ในผู้ป่วยจำนวนมาก มีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ต้องรับมือกับอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียด นอนไม่หลับ หรือภาวะซึมเศร้าร่วมกับไมเกรน เนื่องจากสามารถจัดการกับหลายภาวะได้พร้อมกัน

การศึกษาแบบ head-to-head แสดงให้เห็นว่า amitriptyline มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ propranolol และ topiramate งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอาจมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีอาการปวดศีรษะเรื้อรังทุกวันหรืออาการปวดศีรษะแบบผสมผสาน ประวัติที่ยาวนาน ต้นทุนต่ำ และความสามารถในการจัดการกับภาวะร่วมทำให้เป็นตัวเลือกแรกที่ได้รับความนิยม

การเริ่มต้นยาป้องกันเช่น amitriptyline เป็นข้อผูกมัดที่ต้องใช้ความอดทน การติดตามไมเกรนของคุณอย่างสม่ำเสมอก่อนและหลังการเริ่มต้นยาจะให้ข้อมูลที่เป็นกลางเกี่ยวกับว่ายานี้ได้ผลหรือไม่ หากไม่มีการติดตาม การประเมินค่าสูงเกินไปหรือต่ำเกินไปในการปรับปรุงของคุณเป็นเรื่องง่ายอย่างน่าประหลาดใจ

ด้วย CalmGrid คุณสามารถเปรียบเทียบความถี่ในการโจมตี ความรุนแรง และประสิทธิภาพของยาบรรเทาอาการเฉียบพลันของคุณในแต่ละเดือน บางคนยังสังเกตเห็นการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับและภาระอาการปวดศีรษะโดยรวมที่ไม่สามารถจับภาพได้เพียงแค่การนับวันไมเกรน การแบ่งปันภาพรวมที่ครอบคลุมนี้กับแพทย์ของคุณนำไปสู่การตัดสินใจที่ดีขึ้นว่าจะดำเนินการต่อ ปรับ หรือเปลี่ยนการรักษาหรือไม่