Propranolol กับไมเกรน

Propranolol (ชื่อการค้า Inderal) เป็นยาในกลุ่ม beta-blocker ซึ่งเป็นยาที่พัฒนาขึ้นสำหรับโรคหัวใจและความดันโลหิตสูง แต่เดิมถูกนำมาใช้ในการป้องกันไมเกรนตั้งแต่ทศวรรษ 1960 และยังคงเป็นหนึ่งในยาป้องกันที่แพทย์สั่งจ่ายมากที่สุดในปัจจุบัน

Beta-blocker ทำงานโดยการปิดกั้นผลของอะดรีนาลีน (epinephrine) ที่ตัวรับ beta-adrenergic สำหรับไมเกรน propranolol ดูเหมือนจะช่วยปรับสมดุลของหลอดเลือด ลดความไวของสมองต่อสิ่งกระตุ้นไมเกรน และปรับการทำงานของเซโรโทนิน นอกจากนี้ยังมีผลทำให้ระบบประสาทสงบลง ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าเหตุใดจึงช่วยผู้ที่มีไมเกรนเชื่อมโยงกับความเครียดหรือความวิตกกังวล

โดยทั่วไป propranolol สำหรับไมเกรนจะเริ่มต้นที่ 40 มก. ต่อวัน แบ่งเป็นสองครั้ง หรือรับประทานวันละครั้งในรูปแบบออกฤทธิ์นาน จะค่อยๆ เพิ่มขนาดยาตามการตอบสนองและความทนทาน โดยส่วนใหญ่พบว่าขนาดยาที่มีประสิทธิภาพอยู่ระหว่าง 80-240 มก. ต่อวัน

ความสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญในการใช้ propranolol ควรรับประทานในเวลาเดียวกันทุกวัน และไม่ควรขาดยา การขาดยาอาจทำให้เกิดผลกระทบย้อนกลับได้ เช่นเดียวกับยาป้องกันส่วนใหญ่ propranolol อาจใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์จึงจะเห็นผลเต็มที่ แพทย์จะตรวจสอบความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจของคุณในระหว่างการปรับขนาดยา

เนื่องจาก propranolol ทำให้หัวใจเต้นช้าลงและลดความดันโลหิต ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ อ่อนเพลีย มือและเท้าเย็น เวียนศีรษะ และการรบกวนการนอนหลับ (รวมถึงฝันร้าย) บางคนประสบปัญหาในการออกกำลังกายเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้ตามปกติระหว่างทำกิจกรรมทางกายภาพ

Propranolol ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลง ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควรใช้ด้วยความระมัดระวัง เพราะอาจบดบังอาการของน้ำตาลในเลือดต่ำ ไม่ควรหยุดยาอย่างกะทันหัน เนื่องจากการหยุดยาอย่างกะทันหันอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นหรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาระหว่างยาที่สำคัญที่ควรทราบ: หากคุณรับประทาน rizatriptan ร่วมด้วย ควรลดขนาดยา triptan ลงเหลือ 5 มก.

Propranolol มีงานวิจัยรองรับมานานหลายทศวรรษ การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าช่วยลดความถี่ของไมเกรนได้ 40-50% ในผู้ป่วยที่ตอบสนอง ถือเป็นยาป้องกันแนวหน้าโดยสมาคมปวดศีรษะที่สำคัญทั่วโลก และมีหลักฐานสนับสนุนที่แข็งแกร่งที่สุดเมื่อเทียบกับยาป้องกันไมเกรนอื่นๆ

นอกจากนี้ยังมีการศึกษา propranolol ร่วมกับการรักษาอื่นๆ สามารถใช้ร่วมกับ topiramate หรือการรักษาด้วย CGRP รุ่นใหม่กว่าได้ เมื่อยาตัวเดียวไม่เพียงพอ Propranolol ยังมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีไมเกรนที่เกิดจากความวิตกกังวลหรือความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน เนื่องจากมีคุณสมบัติลดความวิตกกังวล

เมื่อคุณเริ่มใช้ propranolol ความถี่ของไมเกรนพื้นฐานของคุณคือเกณฑ์มาตรฐานที่ทุกอย่างจะถูกวัดเทียบ หากคุณไม่ได้ติดตามอาการก่อนเริ่มยา เป็นเรื่องยากที่จะทราบว่ายาได้ผลจริงหรือไม่ หรือคุณแค่มีช่วงเวลาที่ดีเท่านั้น

CalmGrid ทำให้การเปรียบเทียบนี้ตรงไปตรงมา โดยการบันทึกไมเกรนทุกครั้งก่อนและหลังเริ่ม propranolol คุณจะเห็นภาพที่ชัดเจนว่าความถี่ ความรุนแรง และระยะเวลาของการโจมตีของคุณมีแนวโน้มลดลงหรือไม่ ข้อมูลนี้มีความสำคัญสำหรับแพทย์ของคุณในการตัดสินใจว่าจะใช้ยาต่อ ปรับขนาดยา หรือพิจารณาการรักษาทางเลือกอื่น