อาการวิงเวียนศีรษะจากไมเกรน

อาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนมีหลายรูปแบบ บางคนรู้สึกเหมือนบ้านหมุน หรือเอียงไปรอบๆ ตัว ในขณะที่บางคนอธิบายว่าเป็นอาการที่ไม่มั่นคง คล้ายกับการเดินอยู่บนดาดฟ้าเรือ หรือรู้สึกเหมือนไม่ได้สัมผัสพื้น

อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นตลอดเวลา หรือเป็นช่วงๆ การหันศีรษะ เปลี่ยนท่าทาง หรือแม้แต่การกลอกตา อาจกระตุ้นให้เกิดอาการหมุนอย่างรุนแรง บางคนรู้สึกเหมือนถูกดึงไปด้านใดด้านหนึ่ง อาการอาจรุนแรงเล็กน้อยจนทำให้คุณรู้สึกไม่มั่นคง หรือรุนแรงจนไม่สามารถยืนได้ อาการวิงเวียนศีรษะร่วมกับอาการคลื่นไส้และการมองเห็นผิดปกติของไมเกรนอาจเป็นอาการที่รุนแรงเป็นพิเศษ

ความเชื่อมโยงระหว่างไมเกรนและอาการวิงเวียนศีรษะเกี่ยวข้องกับเส้นทางประสาทที่ใช้ร่วมกันระหว่างระบบการทรงตัว ซึ่งควบคุมการทรงตัว และเส้นประสาทไตรเจมินัล ซึ่งเป็นตัวขับเคลื่อนความเจ็บปวดจากไมเกรน ระบบเหล่านี้ทับซ้อนกันอย่างมีนัยสำคัญในก้านสมอง ดังนั้นเมื่อระบบหนึ่งถูกกระตุ้น ก็สามารถส่งผลกระทบต่ออีกระบบหนึ่งได้

ในระหว่างที่เป็นไมเกรน การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตและกิจกรรมทางประสาทในก้านสมองสามารถรบกวน vestibular nuclei ซึ่งเป็นศูนย์ประมวลผลการทรงตัวของสมอง ความผันผวนของสารสื่อประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน ยังส่งผลต่อการทำงานของ vestibular อีกด้วย งานวิจัยระบุว่า cortical spreading depression แบบเดียวกับที่ทำให้เกิดออร่า สามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณต่างๆ ของสมองที่เกี่ยวข้องกับการวางแนวเชิงพื้นที่และการทรงตัว ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะโดยตรง

เมื่ออาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการเด่นหรือเป็นอาการหลักของการโจมตีไมเกรน แพทย์อาจวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรน Vestibular ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปประมาณ 1-3% และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะเป็นพักๆ ในผู้ใหญ่

อาการไมเกรน Vestibular สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึง 72 ชั่วโมง อาการเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีอาการปวดศีรษะ ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยยุ่งยาก บางคนมีอาการที่อาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการหลัก และอาการปวดศีรษะเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ไมเกรน Vestibular มักใช้เวลาหลายปีกว่าจะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง เนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะทำให้ผู้ป่วยและแพทย์ตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับหูก่อน ประวัติของไมเกรนทั่วไปควบคู่ไปกับอาการวิงเวียนศีรษะซ้ำๆ เป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย

เมื่ออาการวิงเวียนศีรษะจากไมเกรนเกิดขึ้น ให้หาตำแหน่งที่มั่นคงและปลอดภัยทันที การนั่งหรือนอนลงช่วยลดความเสี่ยงของการหกล้ม การจ้องมองวัตถุที่อยู่นิ่งสามารถช่วยได้หากห้องหมุน หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวศีรษะอย่างกะทันหัน และหากคุณต้องการเคลื่อนไหว ให้ทำอย่างช้าๆ และตั้งใจ

การทำให้แสงสว่างสลัวลงสามารถช่วยได้ เนื่องจากข้อมูลภาพมีบทบาทสำคัญในการทรงตัว และสัญญาณภาพที่ขัดแย้งกันระหว่างที่เป็นไมเกรนทำให้อาการวิงเวียนศีรษะแย่ลง บางคนพบว่าการหลับตาช่วยได้ ในขณะที่บางคนรู้สึกแย่ลงหากไม่มีจุดอ้างอิงทางสายตา ชาขิงหรืออาหารเสริมขิงอาจช่วยลดทั้งอาการวิงเวียนศีรษะและอาการคลื่นไส้ที่เกี่ยวข้อง แพทย์ของคุณอาจสั่งยาแก้เวียนศีรษะสำหรับอาการรุนแรง แม้ว่าโดยทั่วไปจะใช้ในระยะสั้น

หากอาการวิงเวียนศีรษะเป็นส่วนหนึ่งของไมเกรนของคุณ การบำบัดฟื้นฟู vestibular กับนักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนมาสามารถช่วยปรับปรุงความยืดหยุ่นของระบบการทรงตัวของคุณได้ การออกกำลังกายเหล่านี้ค่อยๆ ทำให้ระบบ vestibular ของคุณสัมผัสกับการเคลื่อนไหวที่กระตุ้นอาการ ช่วยให้สมองของคุณเรียนรู้ที่จะชดเชย

ยาป้องกันไมเกรนที่ช่วยเรื่องอาการ vestibular ได้แก่ venlafaxine, topiramate และ propranolol การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่ช่วยลดความถี่ของไมเกรนโดยรวม เช่น ตารางการนอนหลับที่สม่ำเสมอ การจัดการความเครียด และการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่ทราบ ก็จะช่วยลดอาการวิงเวียนศีรษะได้เช่นกัน บางคนพบว่าการลดปริมาณคาเฟอีนช่วยให้อาการ vestibular ดีขึ้นโดยเฉพาะ เนื่องจากคาเฟอีนส่งผลต่อพลศาสตร์ของของเหลวในหูชั้นใน

ไปพบแพทย์ของคุณหากอาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการใหม่ของไมเกรน หากเกิดขึ้นโดยอิสระจากอาการปวดศีรษะ หรือหากอาการเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหรือรุนแรงขึ้น อาการเวียนศีรษะอย่างรุนแรงกะทันหันร่วมกับการสูญเสียการได้ยิน การมองเห็นภาพซ้อน พูดลำบาก หรืออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย จำเป็นต้องได้รับการประเมินฉุกเฉินเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก หรือนักประสาทวิทยาสามารถทำการทดสอบ vestibular เพื่อประเมินระบบการทรงตัวของคุณ และช่วยพิจารณาว่าอาการวิงเวียนศีรษะของคุณเกี่ยวข้องกับไมเกรนหรือไม่ หรือมีสาเหตุอื่น ภาวะต่างๆ เช่น benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) และ Meniere's disease สามารถอยู่ร่วมกับไมเกรน และอาจต้องได้รับการรักษาแยกต่างหาก การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญเนื่องจากแนวทางการจัดการแตกต่างกันอย่างมากระหว่างภาวะเหล่านี้