อาการอาเจียนจากไมเกรน

การอาเจียนระหว่างไมเกรนเป็นประสบการณ์ที่ทำให้หมดแรง ซึ่งซ้ำเติมสถานการณ์ที่เจ็บปวดอยู่แล้ว โดยมักจะตามมาด้วยอาการคลื่นไส้ที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าบางครั้งจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า การขย้อนและสำรอกทำให้เกิดความเครียดที่ศีรษะและคอมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้ความเจ็บปวดแบบตุบๆ รุนแรงขึ้น

บางคนอาเจียนเพียงครั้งเดียวแล้วรู้สึกดีขึ้นเล็กน้อย ในขณะที่บางคนมีอาการกำเริบซ้ำๆ ตลอดการโจมตี การอาเจียนอาจทำให้คุณรู้สึกอ่อนแอ สั่น และขาดน้ำ ผู้ป่วยไมเกรนหลายคนกลัวอาการนี้มากกว่าอาการปวดศีรษะเสียอีก เพราะมันทำให้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะพักผ่อน กินยา หรือทำกิจกรรมประจำวัน

ศูนย์ควบคุมการอาเจียนในก้านสมองจะถูกกระตุ้นระหว่างการโจมตีของไมเกรน เส้นประสาทไตรเจมินัลส่งสัญญาณที่กระตุ้น area postrema และ nucleus tractus solitarius ซึ่งเป็นบริเวณสมองที่ประสานงานการตอบสนองต่อการอาเจียน

Calcitonin gene-related peptide (CGRP) ซึ่งเป็นโมเลกุลสำคัญในชีววิทยาของไมเกรน ยังมีตัวรับในระบบทางเดินอาหารอีกด้วย เมื่อระดับ CGRP พุ่งสูงขึ้นระหว่างไมเกรน จะสามารถส่งผลโดยตรงต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้และกระตุ้นให้อาเจียนได้ การวิจัยยังชี้ให้เห็นถึงความไวต่อโดพามีนว่าเป็นปัจจัยหนึ่ง คนที่เป็นไมเกรนดูเหมือนจะมีความไวต่อตัวรับโดพามีนสูงขึ้น และเป็นที่ทราบกันดีว่าโดพามีนจะกระตุ้นศูนย์ควบคุมการอาเจียน นี่อาจอธิบายได้ว่าทำไมบางคนถึงมีอาการอาเจียนเป็นหนึ่งในอาการไมเกรนแรกสุด

จากการศึกษาพบว่า 25-50% ของผู้ป่วยไมเกรนมีอาการอาเจียนระหว่างการโจมตีอย่างน้อยบางครั้ง มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยกว่าในคนที่เป็นไมเกรนรุนแรงและผู้ที่มีอาการออร่า เด็กที่เป็นไมเกรนมีแนวโน้มที่จะอาเจียนเป็นพิเศษ และยังมีภาวะที่เรียกว่า cyclical vomiting syndrome ซึ่งถือเป็นไมเกรนชนิดหนึ่งในผู้ป่วยเด็ก

ความถี่ในการอาเจียนอาจแตกต่างกันอย่างมากระหว่างบุคคล และแม้แต่ระหว่างการโจมตีในคนเดียวกัน บางคนอาเจียนเกือบทุกครั้งที่เป็นไมเกรน ในขณะที่บางคนมีอาการเฉพาะในช่วงที่รุนแรงที่สุด การติดตามการโจมตีของคุณสามารถช่วยคุณระบุได้ว่าปัจจัยใดที่ทำให้อาเจียนมีแนวโน้มน้อยหรือมากขึ้น

ข้อกังวลที่สำคัญที่สุดในทันทีระหว่างการอาเจียนจากไมเกรนคือการป้องกันภาวะขาดน้ำ จิบน้ำหรือเครื่องดื่มที่มีอิเล็กโทรไลต์ทีละน้อยๆ บ่อยๆ ระหว่างช่วงที่มีอาการ แทนที่จะดื่มในปริมาณมากในคราวเดียว น้ำแข็งอาจทนได้ง่ายกว่าของเหลว

จัดท่าทางให้อยู่ด้านข้างของคุณหากคุณต้องการนอนลง ซึ่งทั้งปลอดภัยกว่าและอาจลดอาการคลื่นไส้ได้ ผ้าเย็นๆ บนหน้าผากหรือข้อมือสามารถให้ความสบายได้ หลีกเลี่ยงกลิ่นฉุน รวมทั้งกลิ่นอาหาร น้ำหอม และผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด หากอาเจียนภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากกินยา ยาอาจไม่ถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่ไม่ใช่ยารับประทาน เช่น สเปรย์ฉีดจมูกหรือยาเม็ดที่ละลายได้ ซึ่งไม่ต้องผ่านกระเพาะอาหารเลย

เนื่องจากการอาเจียนรบกวนการใช้ยารับประทาน แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการให้ยาทางเลือก สเปรย์ฉีดจมูก Triptan และเวเฟอร์ที่ละลายได้ผลแม้ในขณะที่คุณไม่สามารถกลืนยาเม็ดได้ ยาแก้อาเจียน เช่น ondansetron หรือ metoclopramide ที่รับประทานเมื่อเริ่มมีอาการคลื่นไส้ สามารถป้องกันไม่ให้อาเจียนได้ในบางครั้ง

สำหรับผู้ที่มีอาการอาเจียนจากไมเกรนบ่อยๆ ยาป้องกันอาจลดทั้งความถี่และความรุนแรงของการโจมตีโดยรวม การรักษาแบบใหม่ที่มุ่งเป้าไปที่ CGRP ซึ่งมีให้ในรูปแบบของการฉีดรายเดือน ได้แสดงให้เห็นถึงความหวังในการลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน บางคนยังพบว่าการรักษาไมเกรนตั้งแต่เริ่มมีอาการแรกสุด ก่อนที่อาการคลื่นไส้จะรุนแรงขึ้น ช่วยให้พวกเขาหลีกเลี่ยงการอาเจียนได้โดยสิ้นเชิง

แม้ว่าการอาเจียนจะเป็นอาการที่ทราบกันดีของไมเกรน แต่การอาเจียนที่นานหรือรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ หากคุณไม่สามารถเก็บของเหลวใดๆ ไว้ได้นานกว่า 12 ชั่วโมง คุณจะเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง ซึ่งอาจต้องใช้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ

ไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากอาเจียนร่วมกับมีไข้ คอแข็ง สับสน หรือปวดศีรษะที่รุนแรงที่สุดในชีวิตของคุณ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงภาวะที่ร้ายแรงกว่านั้น นอกจากนี้ ให้ติดต่อแพทย์ของคุณหากรูปแบบการอาเจียนของคุณเปลี่ยนไป หากคุณอาเจียนเป็นเลือดหรือมีสารสีดำ หรือหากคุณสังเกตเห็นน้ำหนักลดจากการมีอาการบ่อยครั้ง ห้องฉุกเฉินสามารถให้ของเหลวและยาทางหลอดเลือดดำเพื่อทำลายวงจรการอาเจียนและให้การบรรเทาเมื่อการจัดการที่บ้านไม่ได้ผล