Vòmits per migranya

Vomitar durant una migranya és una experiència esgotadora que agreuja una situació ja dolorosa. Sovint segueix un període de nàusees creixents, tot i que de vegades arriba amb poc avís. Les arcades i els singlots exerceixen una tensió addicional al cap i al coll, cosa que pot intensificar el dolor punxant.

Algunes persones vomiten una vegada i senten un alleujament parcial, mentre que d'altres experimenten atacs repetits durant tot l'atac. El vòmit et pot deixar feble, tremolós i deshidratat. Molts pacients de migranya temen aquest símptoma més que el mateix mal de cap perquè fa que sigui gairebé impossible descansar, prendre medicaments o continuar amb les activitats diàries.

El centre del vòmit al tronc encefàlic s'activa durant els atacs de migranya. El nervi trigemin envia senyals que estimulen l'àrea postrema i el nucli del tracte solitari, regions del cervell que coordinen el reflex del vòmit.

El pèptid relacionat amb el gen de la calcitonina (CGRP), una molècula clau en la biologia de la migranya, també té receptors al tracte gastrointestinal. Quan els nivells de CGRP augmenten durant una migranya, poden afectar directament la motilitat intestinal i provocar vòmits. La investigació també apunta a la sensibilitat a la dopamina com a factor. Les persones amb migranyes sembla que tenen una sensibilitat augmentada als receptors de dopamina, i se sap que la dopamina activa el centre del vòmit. Això pot explicar per què algunes persones experimenten vòmits com un dels seus primers símptomes de migranya.

Els estudis suggereixen que el 25-50% dels pacients de migranya experimenten vòmits durant almenys alguns dels seus atacs. Tendeix a ocórrer amb més freqüència en persones amb migranyes greus i en aquelles que experimenten aura. Els nens amb migranyes són particularment propensos a vomitar, i fins i tot hi ha una condició reconeguda anomenada síndrome de vòmits cíclics que es considera una variant de la migranya en pacients pediàtrics.

La freqüència dels vòmits pot variar molt entre individus i fins i tot entre atacs en la mateixa persona. Algunes persones vomiten amb gairebé totes les migranyes, mentre que d'altres només ho experimenten durant els seus episodis més greus. El seguiment dels vostres atacs us pot ajudar a identificar quins factors fan que els vòmits siguin més o menys probables.

La preocupació més immediata durant els vòmits per migranya és prevenir la deshidratació. Feu petits glops freqüents d'aigua o una beguda electrolítica entre episodis en lloc de beure grans quantitats alhora. Les estelles de gel poden ser més fàcils de tolerar que el líquid.

Col·loqueu-vos de costat si necessiteu estirar-vos, cosa que és més segura i pot reduir les nàusees. Un drap fresc al front o als canells pot proporcionar comoditat. Eviteu les olors fortes, incloses les olors d'aliments, perfums i productes de neteja. Si els vòmits es produeixen en una hora després de prendre medicaments per via oral, és probable que el medicament no s'hagi absorbit completament. Parleu amb el vostre metge sobre opcions de tractament no orals com ara esprais nasals o comprimits dissolvents que eviten l'estómac per complet.

Com que els vòmits interfereixen amb els medicaments orals, el vostre metge pot recomanar mètodes d'administració alternatius. Els esprais nasals de triptans i les oblies dissolubles funcionen fins i tot quan no podeu retenir les pastilles. Els medicaments contra les nàusees com l'ondansetrón o la metoclopramida, presos al primer signe de nàusees, de vegades poden evitar que es desenvolupin vòmits.

Per a les persones amb vòmits freqüents per migranya, els medicaments preventius poden reduir tant la freqüència com la gravetat dels atacs en general. Els nous tractaments dirigits al CGRP, disponibles com a injeccions mensuals, han demostrat ser prometedors en la reducció de les nàusees i els vòmits associats a la migranya. Algunes persones també troben que tractar la seva migranya al primer símptoma, abans que les nàusees progressin, els ajuda a evitar els vòmits del tot.

Tot i que els vòmits són un símptoma reconegut de la migranya, els vòmits prolongats o greus requereixen atenció mèdica. Si no podeu retenir cap líquid durant més de 12 hores, correu el risc d'una deshidratació important que pot necessitar líquids intravenosos.

Busqueu atenció d'emergència si els vòmits s'acompanyen de febre, rigidesa al coll, confusió o el pitjor mal de cap de la vostra vida, ja que podrien indicar una afecció més greu. Poseu-vos també en contacte amb el vostre metge si el vostre patró de vòmits ha canviat, si vomiteu sang o material fosc o si observeu pèrdua de pes per episodis freqüents. Les sales d'emergències poden administrar líquids i medicaments per via intravenosa per trencar el cicle dels vòmits i proporcionar alleujament quan la gestió a casa no funciona.