Botox ja migreeni

Botox (onabotulinumtoksiiniA) on puhdistettu proteiini, joka on peräisin Clostridium botulinum -bakteerista. Vaikka se tunnetaan parhaiten kosmeettisesta käytöstä, se sai FDA:n hyväksynnän vuonna 2010 erityisesti kroonisen migreenin ehkäisyyn. Krooninen migreeni määritellään vähintään 15 päänsärkypäivänä kuukaudessa, joista vähintään 8 on migreenipäiviä.

Botox vaikuttaa migreeniin eri tavalla kuin ryppyihin. Se estää tiettyjen kipua välittävien välittäjäaineiden, erityisesti CGRP:n ja substanssi P:n, vapautumisen hermopäätteistä lähellä injektiokohtia. Tämä vähentää kipureittien herkkyyttä pään ja kaulan alueella, mikä vaikeuttaa migreenikohtausten alkamista.

Botox-hoitokerta sisältää 31 injektiota seitsemälle tietyllä alueelle pään ja kaulan alueella: otsa, ohimot, takaraivo, yläkaula ja yläselkä/hartiat. Jokainen injektio annostelee pienen määrän Botoxia erittäin hienolla neulalla. Koko toimenpide kestää noin 15-20 minuuttia ja se suoritetaan lääkärin vastaanotolla.

Hoidot annetaan 12 viikon välein (noin kolmen kuukauden välein). Monet ihmiset eivät huomaa merkittävää parannusta vasta kuin yhden hoitokerran jälkeen. Kaksi hoitosykliä (noin 24 viikkoa) tarvitaan tyypillisesti tehon arvioimiseksi oikeudenmukaisesti. Jotkut vakuutukset edellyttävät dokumentaatiota siitä, että vähintään kaksi suun kautta otettavaa ennaltaehkäisevää lääkettä on epäonnistunut, ennen kuin Botox hyväksytään.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat niskakipu, päänsärky (ironista kyllä) ja injektiokohdan epämukavuus hoitoa seuraavina päivinä. Joillakin ihmisillä esiintyy tilapäistä lihasheikkoutta kaulan alueella. Riippuvat silmäluomet (ptoosi) voivat esiintyä, jos lääkeaine siirtyy, mutta tämä on harvinaista kokeneen injektoijan kanssa ja häviää itsestään.

Botoxia migreeniin saa antaa vain terveydenhuollon ammattilainen, joka on koulutettu erityiseen 31 injektion protokollaan (nimeltään PREEMPT-protokolla). Hoitoa ei suositella ihmisille, joilla on alle 15 päänsärkypäivää kuukaudessa (episodinen migreeni), koska kliiniset tutkimukset eivät osoittaneet hyötyä tässä populaatiossa. Jokainen hoitokerta maksaa merkittävästi ilman vakuutusta, joten kattavuuden dokumentointi on tärkeää.

Merkittävät PREEMPT-tutkimukset osoittivat, että Botox vähentää päänsärkypäiviä keskimäärin 8-9 päivällä kuukaudessa kroonista migreeniä sairastavilla ihmisillä. Noin 47 % osallistujista saavutti vähintään 50 %:n vähennyksen päänsärkypäivissä. Hyöty yleensä kasvaa peräkkäisten hoitosyklien myötä, joten kolmas ja neljäs hoitokerta tuottavat usein parempia tuloksia kuin ensimmäinen.

Tutkimukset osoittavat myös, että Botox voi vähentää akuuttien lääkkeiden käyttöä, mikä on erityisen tärkeää ihmisille, jotka ovat joutuneet lääkkeiden liikakäyttösykliin. Potilaille, joilla useat suun kautta otettavat ennaltaehkäisevät lääkkeet ovat epäonnistuneet, Botox tarjoaa erilaisen lähestymistavan, joka ei vaadi päivittäisen pillerin muistamista ja välttää systeemisiä sivuvaikutuksia, kuten painon muutoksia tai kognitiivisia ongelmia.

Koska Botox-hoitokerrat ovat 12 viikon välein, johdonmukainen seuranta hoitokertojen välillä antaa lääkärillesi yksityiskohtaisen kuvan, joka tarvitaan arvioimaan, toimiiko hoito ja onko injektiomallia tarpeen säätää. Kirjaa jokainen päänsärky- ja migreenipäivä CalmGridiin sekä niiden voimakkuus ja akuuttien lääkkeiden käyttö.

Monet ihmiset huomaavat mallin, jossa Botoxin vaikutus on huipussaan noin viikoilla 4-8 ja alkaa heikentyä ennen seuraavaa hoitokertaa. Tämän mallin seuraaminen auttaa lääkäriäsi ymmärtämään henkilökohtaisen vasteaikasi. Jos käytät CalmGrid-dataa tukeaksesi vakuutushakemusta Botox-hoidon kattavuudesta, yksityiskohtaiset päivittäiset tiedot päänsäryn tiheydestä ja epäonnistuneista aiemmista hoidoista voivat olla vahva peruste.