Trnci i utrnulost kod migrene

Trnci i utrnulost tijekom migrene obično počinju u jednoj ruci, često u prstima, i polako se šire uz ruku tijekom nekoliko minuta. Zatim se mogu proširiti na lice, zahvaćajući usne, jezik ili jednu stranu lica. Neki ljudi to opisuju kao bockanje, dok drugi osjećaju puzajuću utrnulost koja privremeno otupljuje osjet dodira.

Osjećaj se obično postupno širi, a za potpunu migraciju potrebno je 20-60 minuta. Ovo sporo napredovanje je obilježje koje razlikuje trnce povezane s migrenom od iznenadne pojave utrnulosti koja može signalizirati moždani udar. Zahvaćena područja mogu biti nespretna ili teška, a fine motoričke zadaće poput zakopčavanja košulje ili tipkanja mogu postati teške dok osjećaj ne prođe.

Trnci i utrnulost tijekom migrena oblik su senzorne aure, drugog najčešćeg tipa aure nakon vizualnih smetnji. Uzrokovana je istom kortikalnom depresijom širenja koja proizvodi vizualnu auru, ali u ovom slučaju val električne aktivnosti prelazi preko somatosenzornog korteksa, područja mozga koje obrađuje dodir i osjet tijela.

Dok val ekscitacije prolazi kroz somatosenzorni korteks, aktivira neurone koji odgovaraju specifičnim dijelovima tijela. Zbog toga trnci slijede predvidljiv obrazac napredovanja, krećući se od ruke do nadlaktice do lica dok val prelazi preko mape tijela u mozgu. Supresija koja slijedi val proizvodi utrnulost. Postupno napredovanje odražava fizičku brzinu kortikalne depresije širenja preko površine mozga.

Senzorna aura pogađa otprilike 30-50% ljudi koji doživljavaju migrenu s aurom. Budući da otprilike 25-30% svih oboljelih od migrene ima auru, to znači da će otprilike 8-15% svih pacijenata s migrenom iskusiti trnce ili utrnulost u nekom trenutku. Mnogi ljudi je imaju uz vizualnu auru, a ne izolirano.

Ruka i lice su najčešće zahvaćena područja, vjerojatno zato što zauzimaju najveća područja na somatosenzornom korteksu. Uključenost stopala i nogu je rjeđa, ali se ipak javlja. Neki ljudi doživljavaju senzornu auru sa svakom migrenom, dok je drugi imaju samo povremeno. Obrazac se može mijenjati tijekom života, s pojavom novih senzornih simptoma ili nestajanjem postojećih.

Senzorna aura obično nestaje sama od sebe unutar 60 minuta i ne zahtijeva specifično liječenje samih trnaca. Važnija radnja je korištenje aure kao ranog upozorenja za liječenje nadolazeće glavobolje migrene. Mnogi liječnici preporučuju uzimanje akutnih lijekova za migrenu pri prvom znaku aure.

Tijekom epizode, uvjerite se da je osjećaj privremen i očekivan ako je to dio vašeg utvrđenog obrasca. Pronađite udoban položaj i izbjegavajte aktivnosti koje zahtijevaju finu motoričku kontrolu dok utrnulost ne prođe. Ako trnci uzrokuju tjeskobu, vježbe sporog disanja mogu pomoći u upravljanju odgovorom na stres. Vodite evidenciju o tome koji su dijelovi tijela zahvaćeni, kako osjećaj napreduje i koliko dugo traje, jer su te informacije vrijedne za vašeg liječnika.

Najveća briga kod trnaca povezanih s migrenom je razlikovanje od moždanog udara. Postoje ključne razlike. Senzorna aura migrene razvija se postupno tijekom minuta i napreduje s jednog područja na drugo. Utrnulost povezana s moždanim udarom obično se pojavljuje iznenada i zahvaća cijelu stranu tijela odjednom.

Trnci kod migrene obično su popraćeni drugim poznatim simptomima aure i slijede predvidljiv obrazac za tu osobu. Simptomi moždanog udara često su popraćeni iznenadnom slabošću, spuštenim licem, poteškoćama u govoru ili iznenadnom jakom glavoboljom koja se razlikuje od bilo kojeg prethodnog iskustva. Ako osjetite iznenadnu utrnulost koja ne slijedi vaš uobičajeni obrazac aure, dolazi s novim simptomima poput slabosti ili problema s govorom ili ne nestane unutar 60 minuta, odmah nazovite hitnu pomoć. Uvijek je bolje biti oprezan.

Prijavite svom liječniku bilo kakvu novu pojavu trnaca ili utrnulosti, čak i ako već imate dijagnozu migrene. Vaš će liječnik htjeti potvrditi da su ti simptomi u skladu s aurom migrene, a ne s drugim neurološkim stanjem. Snimanje mozga može se preporučiti prvi put kada se pojavi senzorna aura.

Također se posavjetujte sa svojim liječnikom ako se vaš obrazac senzorne aure promijeni, ako epizode postanu češće, ako utrnulost traje dulje od 60 minuta ili ako razvijete slabost u zahvaćenim udovima. Migrena s aurom, osobito kada uključuje senzorne simptome, ima specifične implikacije na izbor kontracepcije i kardiovaskularni rizik o kojima bi vaš liječnik trebao razgovarati s vama. Preventivni lijekovi poput topiramata, valproata ili suplementacije magnezijem mogu smanjiti učestalost epizoda aure.