Пропранолол и мигрень

Пропранолол (торговое название Inderal) — это бета-блокатор, тип лекарства, первоначально разработанный для лечения сердечных заболеваний и высокого кровяного давления. Он используется для профилактики мигрени с 1960-х годов и остается одним из наиболее часто назначаемых профилактических препаратов и сегодня.

Бета-блокаторы действуют, блокируя действие адреналина (эпинефрина) на бета-адренергические рецепторы. При мигрени пропранолол, по-видимому, стабилизирует тонус кровеносных сосудов, снижает чувствительность мозга к триггерам мигрени и модулирует активность серотонина. Он также оказывает успокаивающее действие на нервную систему, что может объяснить, почему он помогает людям, у которых мигрень тесно связана со стрессом или тревогой.

Пропранолол при мигрени обычно начинают с 40 мг в день, разделенных на два приема или принимаемых один раз в день в форме с пролонгированным высвобождением. Доза постепенно увеличивается в зависимости от реакции и переносимости, причем большинство людей находят свою эффективную дозу в диапазоне 80-240 мг в день.

Последовательность является ключевым моментом при приеме пропранолола. Его следует принимать в одно и то же время каждый день, и вы не должны пропускать дозы. Пропуск доз может вызвать эффект отмены. Как и большинству профилактических препаратов, пропранололу может потребоваться от четырех до шести недель, чтобы проявить свою полную пользу. Ваш врач будет следить за вашим кровяным давлением и частотой сердечных сокращений во время корректировки дозы.

Поскольку пропранолол замедляет частоту сердечных сокращений и снижает кровяное давление, наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость, холодные руки и ноги, головокружение и нарушения сна (включая яркие сновидения). Некоторые люди испытывают непереносимость физических нагрузок, потому что их частота сердечных сокращений не может нормально увеличиваться во время физической активности.

Пропранолол не подходит для людей с астмой, так как он может усугубить проблемы с дыханием. Людям с диабетом следует использовать его с осторожностью, потому что он может маскировать симптомы низкого уровня сахара в крови. Его не следует резко прекращать, так как внезапное прекращение может вызвать скачок высокого кровяного давления или увеличение частоты сердечных сокращений. Важное взаимодействие, которое следует отметить: если вы также принимаете ризатриптан, дозу триптана следует уменьшить до 5 мг.

Пропранолол имеет за плечами десятилетия исследований. Клинические испытания последовательно показывают, что он снижает частоту мигрени на 40-50% у пациентов, реагирующих на лечение. Он считается профилактическим препаратом первой линии основными обществами головной боли во всем мире и имеет одну из самых сильных доказательных баз среди профилактических средств от мигрени.

В исследованиях также изучалось применение пропранолола в сочетании с другими методами лечения. Его можно использовать вместе с топираматом или новыми методами лечения на основе CGRP, когда одного лекарства недостаточно. Пропранолол также имеет особую ценность для людей, которые испытывают мигрень, вызванную тревогой или стрессом, связанным с производительностью, благодаря его свойствам, снижающим тревогу.

Когда вы начинаете принимать пропранолол, ваша исходная частота мигрени является эталоном, по которому измеряется все остальное. Если вы не отслеживали приступы до начала приема, трудно узнать, действительно ли лекарство имеет значение или у вас просто хороший месяц.

CalmGrid упрощает это сравнение. Регистрируя каждую мигрень до и после начала приема пропранолола, вы получаете четкое представление о том, снижается ли частота, тяжесть и продолжительность ваших приступов. Эти данные необходимы вашему врачу при принятии решения о том, следует ли продолжать, корректировать дозу или рассматривать альтернативные методы лечения.