Эренумаб и мигрень

Эренумаб (торговое название Aimovig) вошел в историю в 2018 году как первое лекарство, разработанное специально для предотвращения мигрени на основе нашего понимания биологии мигрени. Это моноклональное антитело, которое воздействует на рецептор CGRP. CGRP (кальцитонин-ген-связанный пептид) — это белок, уровень которого резко возрастает во время приступов мигрени и играет важную роль в боли и воспалении.

В отличие от более старых профилактических средств, которые были заимствованы из других областей (лекарства от кровяного давления, антидепрессанты, противосудорожные препараты), эренумаб был разработан с нуля для лечения мигрени. Он работает, связываясь с рецептором CGRP и предотвращая связывание CGRP, что блокирует его способность запускать воспалительный каскад, приводящий к мигренозной боли.

Эренумаб вводится в виде ежемесячной самостоятельной инъекции с использованием предварительно заполненной автоинъекционной ручки, аналогичной устройствам, используемым для введения инсулина или лекарств от аллергии. Инъекция делается под кожу (подкожно) в живот, бедро или плечо. Доступные дозы: 70 мг и 140 мг.

Многие люди начинают с 70 мг и переходят на 140 мг, если им нужно больше пользы. Инъекция занимает около 15 секунд, и большинство людей считают ее простой после первого раза. Поскольку его нужно принимать только один раз в месяц, приверженность лечению, как правило, выше, чем при приеме ежедневных таблеток. Некоторые люди замечают улучшение в течение первого месяца, но рекомендуется попробовать его в течение как минимум трех месяцев.

Эренумаб имеет благоприятный профиль побочных эффектов по сравнению со многими более старыми профилактическими средствами. Наиболее распространенные побочные эффекты включают реакции в месте инъекции (покраснение, боль, отек), запор и мышечные судороги. Некоторые люди сообщают о запорах, которые могут быть значительными, поэтому полезно поддерживать водный баланс и потреблять достаточное количество клетчатки.

В редких случаях эренумаб был связан с повышением артериального давления, поэтому рекомендуется мониторинг, особенно в первые несколько месяцев. Поскольку это антитело, которое воздействует на определенный белок, а не широко влияет на системы нейротрансмиттеров, оно позволяет избежать многих побочных эффектов, наблюдаемых при применении топирамата (когнитивные проблемы, потеря веса) или амитриптилина (сонливость, увеличение веса).

Клинические испытания показывают впечатляющие результаты. В исследовании STRIVE эренумаб в дозе 140 мг снизил количество дней с мигренью в месяц в среднем на 3,7 дня по сравнению с 1,8 днями при приеме плацебо. Около 50% пациентов испытали снижение количества дней с мигренью в месяц как минимум на 50%. Исследования при хронической мигрени (15+ дней с головной болью в месяц) показали аналогичную пользу.

Эренумаб может быть особенно ценным для людей, которые не ответили на два или более традиционных профилактических лекарства или не смогли их переносить. Страховые компании часто требуют документального подтверждения предыдущих неудачных попыток лечения, прежде чем одобрить антитела к CGRP. Здесь подробные записи отслеживания становятся особенно полезными для обоснования покрытия.

Эренумаб — это значительная инвестиция, и вы, и ваша страховая компания хотите знать, что он работает. Отслеживание частоты, тяжести и использования лекарств от мигрени в CalmGrid до и после начала приема эренумаба предоставляет объективные доказательства улучшения (или его отсутствия).

Многие страховые планы требуют доказательств того, что лекарство снижает частоту мигрени, чтобы продолжить его авторизацию. Наличие трех месяцев данных до лечения и текущих данных после лечения значительно упрощает эти обсуждения. Ваше отслеживание также может помочь вашему врачу решить, какую дозу выбрать: 70 мг или 140 мг, или определить, следует ли комбинировать эренумаб с другими профилактическими стратегиями.