Амитриптилин и мигрень

Амитриптилин – это трициклический антидепрессант, который десятилетиями используется для профилактики мигрени. В низких дозах, используемых при мигрени (значительно ниже, чем антидепрессантные дозы), он действует, повышая уровень серотонина и норадреналина в головном мозге. Эти нейротрансмиттеры играют важную роль в модуляции боли.

Амитриптилин также блокирует определенные натриевые каналы и гистаминовые рецепторы, что может способствовать его обезболивающему эффекту. По-видимому, он снижает возбудимость нейронов, участвующих в инициации мигрени, и снижает чувствительность мозга к триггерам. Его седативные свойства могут быть как побочным эффектом, так и преимуществом, в зависимости от того, являются ли проблемы со сном частью вашей картины мигрени.

Для профилактики мигрени амитриптилин обычно начинают с 10 мг перед сном. Доза постепенно увеличивается в течение нескольких недель, и большинство людей находят свою эффективную дозу в пределах 10-50 мг. Это значительно ниже, чем дозы 150-300 мг, используемые при депрессии, что означает, что бремя побочных эффектов обычно меньше.

Прием перед сном использует его седативный эффект, помогая со сном и уменьшая сонливость на следующий день. Как и другие профилактические препараты, он начинает действовать не сразу. Следует ожидать, что пройдет от четырех до шести недель при целевой дозе, прежде чем вы увидите полную пользу. Ваш врач поможет вам найти самую низкую эффективную дозу.

Наиболее распространенные побочные эффекты в низких дозах включают сонливость, сухость во рту, запор, увеличение веса и утреннюю разбитость. Сонливость часто наиболее выражена в первую неделю или две и имеет тенденцию к улучшению по мере того, как ваш организм адаптируется. Увеличение веса является более долгосрочной проблемой, которая затрагивает некоторых людей.

Амитриптилин может вызывать головокружение при быстром вставании из-за изменений артериального давления. Его следует использовать с осторожностью пожилым людям и людям с проблемами сердечного ритма. Не рекомендуется резко прекращать его прием, так как это может вызвать симптомы отмены. Если вам необходимо прекратить прием, ваш врач постепенно снизит дозу.

Амитриптилин является одним из наиболее изученных профилактических средств от мигрени. Исследования неизменно показывают, что он снижает частоту мигрени на 40-50% у многих пациентов. Он особенно ценится людьми, которые также сталкиваются с головными болями напряжения, бессонницей или депрессией наряду со своими мигренями, поскольку он может одновременно решать несколько проблем.

Непосредственные исследования показали, что амитриптилин сопоставим по эффективности с пропранололом и топираматом. Некоторые исследования показывают, что он может быть особенно эффективным для людей с хронической ежедневной головной болью или смешанными типами головной боли. Его долгая история, низкая стоимость и способность решать сопутствующие проблемы делают его популярным выбором первой линии.

Начало профилактики, такой как амитриптилин, – это обязательство, требующее терпения. Последовательное отслеживание ваших мигреней до и после начала приема дает вам объективные данные о том, работает ли он. Без отслеживания на удивление легко переоценить или недооценить ваше улучшение.

С CalmGrid вы можете сравнивать частоту приступов, тяжесть и эффективность ваших препаратов для купирования приступов от месяца к месяцу. Некоторые люди также отмечают улучшения качества сна и общего бремени головной боли, которые не фиксируются простым подсчетом дней мигрени. Обмен этой полной картиной с вашим врачом приводит к принятию лучших решений о том, следует ли продолжать, корректировать или менять лечение.