Nghẹt Mũi Do Đau Nửa Đầu

Trong cơn đau nửa đầu, bạn có thể nhận thấy mũi của mình bị nghẹt, chảy nước mũi hoặc cả hai. Bạn có thể cảm thấy áp lực sau xương gò má hoặc trán giống như nhiễm trùng xoang. Một số người bị chảy dịch mũi trong ở bên đầu bị đau, chảy nước mắt hoặc cảm giác nhỏ giọt ở phía sau cổ họng.

Tình trạng nghẹt mũi có thể rất rõ ràng đến mức nhiều người, thậm chí một số bác sĩ, ban đầu chẩn đoán nhầm vấn đề này là đau đầu xoang hoặc nhiễm trùng xoang. Bạn có thể tìm đến thuốc thông mũi thay vì thuốc trị đau nửa đầu, và tự hỏi tại sao các phương pháp điều trị xoang không bao giờ hiệu quả. Các triệu chứng ở mũi có xu hướng xuất hiện ở cùng một bên với cơn đau đầu hoặc rõ rệt hơn ở bên đó, đây là một dấu hiệu cho thấy nguồn gốc đau nửa đầu của chúng.

Dây thần kinh sinh ba, tác nhân chính gây ra cơn đau nửa đầu, có các nhánh cung cấp cho xoang và đường mũi. Khi dây thần kinh sinh ba hoạt động trong cơn đau nửa đầu, nó giải phóng các neuropeptide như CGRP và chất P vào các mô mũi, khiến các mạch máu trong niêm mạc mũi giãn ra và trở nên dễ thấm.

Tình trạng viêm thần kinh này gây ra sưng niêm mạc mũi, tăng sản xuất chất nhầy và cảm giác nghẹt mũi. Hệ thần kinh phó giao cảm cũng được kích hoạt trong cơn đau nửa đầu, làm tăng thêm tình trạng chảy nước mũi và nghẹt mũi. Quá trình này hoàn toàn do chính cơn đau nửa đầu gây ra, không phải do nhiễm trùng hoặc dị ứng, đó là lý do tại sao thuốc kháng sinh và thuốc kháng histamine không giải quyết được nó.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số lượng đáng kể các trường hợp "đau đầu xoang" tự chẩn đoán hoặc được chẩn đoán lâm sàng thực chất là đau nửa đầu. Một nghiên cứu mang tính bước ngoặt cho thấy rằng 88% những người tin rằng họ bị đau đầu xoang thực sự đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán đau nửa đầu khi được đánh giá đúng cách.

Chẩn đoán sai này là một trong những rào cản lớn nhất đối với việc điều trị đau nửa đầu đúng cách. Mọi người có thể mất nhiều năm dùng thuốc thông mũi, thuốc kháng sinh và thuốc xoang mà không mang lại hiệu quả giảm đau đáng kể. Một số người trải qua các cuộc phẫu thuật xoang không cần thiết. Sự khác biệt chính là đau đầu xoang thực sự là do nhiễm trùng do vi khuẩn, đi kèm với dịch mũi đặc, có màu và cải thiện khi dùng thuốc kháng sinh. Đau nửa đầu có các triệu chứng ở mũi liên quan đến dịch tiết trong, đi kèm với các đặc điểm đau nửa đầu điển hình như đau nhói và nhạy cảm với ánh sáng hoặc âm thanh, và đáp ứng với các phương pháp điều trị đặc hiệu cho đau nửa đầu.

Vì nghẹt mũi liên quan đến đau nửa đầu là do thần kinh chứ không phải do nhiễm trùng, nên các phương pháp điều trị đau nửa đầu tiêu chuẩn là cách tiếp cận hiệu quả nhất. Triptans có thể làm giảm nghẹt mũi cùng với cơn đau đầu vì chúng giải quyết sự kích hoạt dây thần kinh sinh ba tiềm ẩn gây ra cả hai triệu chứng.

Để tạo sự thoải mái ngay lập tức, xông hơi có thể tạm thời làm giảm nghẹt mũi bất kể nguyên nhân của nó. Một miếng vải ấm, ẩm trên vùng mũi và xoang có thể tạo cảm giác dễ chịu. Thuốc xịt mũi nước muối có thể giúp làm sạch dịch tiết mà không gây ra tác dụng dội ngược của thuốc xịt thông mũi. Tránh dùng thuốc thông mũi không kê đơn như pseudoephedrine trong cơn đau nửa đầu, vì chúng làm co mạch máu và có thể tương tác khó lường với thuốc trị đau nửa đầu. Nếu mũi của bạn bị nghẹt đáng kể, thuốc xịt mũi triptan có thể là một lựa chọn tốt vì một số thuốc được hấp thụ qua niêm mạc mũi mặc dù bị nghẹt.

Phân biệt nghẹt mũi do đau nửa đầu với đau đầu xoang thực sự liên quan đến việc xem xét toàn bộ bức tranh. Nghẹt mũi do đau nửa đầu thường đi kèm với ít nhất một số đặc điểm của đau nửa đầu: đau nhói, nhạy cảm với ánh sáng hoặc âm thanh, buồn nôn hoặc đau tăng lên khi hoạt động thể chất. Nhiễm trùng xoang thực sự thường tạo ra dịch tiết đặc, có màu và thường bao gồm sốt.

Thời gian cũng có thể giúp ích. Nghẹt mũi do đau nửa đầu tuân theo mô hình đau nửa đầu, tăng dần, đạt đỉnh và giảm dần trong khoảng thời gian đau nửa đầu. Nhiễm trùng xoang có xu hướng theo sau cảm lạnh và kéo dài trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần. Nếu "đau đầu xoang" của bạn tái phát, xảy ra theo từng đợt, liên quan đến một bên nhiều hơn bên kia và không đáp ứng với các phương pháp điều trị xoang, thì rất có thể đó là đau nửa đầu. Đề cập đến khả năng này với bác sĩ của bạn có thể dẫn đến một phương pháp điều trị thực sự hiệu quả.

Nếu bạn đã điều trị "đau đầu xoang" tái phát mà không thành công, hãy hỏi bác sĩ xem đau nửa đầu có thể là nguyên nhân thực sự hay không. Một đánh giá thích hợp, bao gồm thảo luận về toàn bộ hồ sơ triệu chứng của bạn, có thể dẫn đến điều trị hiệu quả hơn.

Đi khám bác sĩ ngay nếu nghẹt mũi đi kèm với sốt cao, dịch tiết màu xanh lá cây hoặc vàng đặc kéo dài hơn 10 ngày hoặc sưng mặt đáng kể, vì đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng xoang thực sự cần dùng thuốc kháng sinh. Nếu bạn bị nghẹt mũi với mỗi cơn đau nửa đầu và nó cản trở việc đưa thuốc xịt mũi, bác sĩ có thể đề nghị các đường dùng thuốc thay thế. Chụp CT xoang cũng có thể giúp loại trừ các vấn đề về cấu trúc hoặc bệnh xoang mãn tính có thể góp phần gây ra các triệu chứng của bạn.