Bòtox i migranyes

El Bòtox (onabotulinumtoxinA) és una proteïna purificada derivada del bacteri Clostridium botulinum. Tot i que és més conegut per al seu ús cosmètic, va rebre l'aprovació de la FDA el 2010 específicament per a la prevenció de la migranya crònica. La migranya crònica es defineix com a 15 o més dies de cefalea al mes, amb almenys 8 d'aquests dies de migranya.

El Bòtox funciona per a les migranyes de manera diferent a com funciona per a les arrugues. Bloqueja l'alliberament de certs neurotransmissors implicats en la transmissió del dolor, especialment el CGRP i la substància P, de les terminacions nervioses prop dels llocs d'injecció. Això redueix la sensibilitat de les vies del dolor a la zona del cap i el coll, cosa que dificulta l'inici dels atacs de migranya.

Una sessió de tractament amb Bòtox consisteix en 31 injeccions en set àrees específiques del cap i el coll: el front, les temples, la part posterior del cap, la part superior del coll i la part superior de l'esquena/espatlles. Cada injecció administra una petita quantitat de Bòtox amb una agulla molt fina. Tot el procediment dura uns 15-20 minuts i es realitza a la consulta d'un metge.

Els tractaments s'administren cada 12 setmanes (aproximadament cada tres mesos). Moltes persones no noten una millora significativa després d'una sola sessió. Normalment, es necessiten dos cicles de tractament (aproximadament 24 setmanes) per jutjar l'eficàcia de manera justa. Alguns plans d'assegurança requereixen documentació de fracàs amb dos o més medicaments preventius orals abans d'aprovar el Bòtox.

Els efectes secundaris més comuns són dolor de coll, cefalea (irònicament) i molèsties al lloc d'injecció en els dies posteriors al tractament. Algunes persones experimenten debilitat muscular temporal a la zona del coll. La caiguda de les parpelles (ptosis) pot ocórrer si el medicament migra, però això és poc comú amb un injector experimentat i es resol per si sol.

El Bòtox per a les migranyes només ha de ser administrat per un proveïdor d'atenció mèdica capacitat en el protocol específic de 31 injeccions (anomenat protocol PREEMPT). El tractament no es recomana per a persones que tenen menys de 15 dies de cefalea al mes (migranya episòdica), ja que els assaigs clínics no van mostrar cap benefici en aquesta població. Cada sessió costa significativament sense assegurança, cosa que fa que la documentació de la cobertura sigui important.

Els assaigs PREEMPT van demostrar que el Bòtox redueix els dies de cefalea en una mitjana de 8-9 dies al mes en persones amb migranya crònica. Al voltant del 47% dels participants van aconseguir almenys una reducció del 50% en els dies de cefalea. El benefici tendeix a augmentar amb els cicles de tractament successius, de manera que la tercera i la quarta sessió sovint produeixen millors resultats que la primera.

La investigació també demostra que el Bòtox pot reduir l'ús de medicaments aguts, cosa que és especialment important per a les persones atrapades en un cicle d'ús excessiu de medicaments. Per als pacients que han fracassat amb múltiples preventius orals, el Bòtox ofereix un enfocament diferent que no requereix recordar una píndola diària i evita efectes secundaris sistèmics com canvis de pes o problemes cognitius.

Com que les sessions de Bòtox estan separades per 12 setmanes, el seguiment constant entre sessions proporciona al vostre metge la imatge detallada necessària per avaluar si el tractament està funcionant i si cal ajustar el patró d'injecció. Registreu cada dia de cefalea i migranya a CalmGrid, juntament amb la gravetat i l'ús de medicaments aguts.

Moltes persones noten un patró on l'efecte del Bòtox arriba al màxim al voltant de les setmanes 4-8 i comença a desaparèixer abans de la següent sessió. El seguiment d'aquest patró ajuda el vostre metge a comprendre la vostra línia de temps de resposta personal. Si utilitzeu les dades de CalmGrid per donar suport a una apel·lació d'assegurança per a la cobertura de Bòtox, els registres diaris detallats de la freqüència de la cefalea i els tractaments anteriors fallits poden presentar un argument sòlid.