Sensibilitat al cuir cabellut per migranya

La sensibilitat al cuir cabellut durant una migranya transforma la teva pell en una superfície hipersensible. Raspallar-se els cabells se sent com arrossegar agulles pel cuir cabellut. Portar un barret o una diadema es torna dolorós. Descansar el cap sobre un coixí pot sentir-se com pressionar contra un hematoma. Fins i tot la suau pressió d'una goma de cabell o clips es torna intolerable.

Aquesta sensibilitat, coneguda clínicament com a al·lodínia cutània, significa que les sensacions tàctils normalment indolores es perceben com a doloroses. Pot cobrir tot el cuir cabellut o concentrar-se al costat del mal de cap. Algunes persones noten que s'estén més enllà del cuir cabellut a la cara, el coll o fins i tot els braços i les mans. La sensibilitat normalment es desenvolupa durant la fase de mal de cap i pot persistir en el postdrome, de vegades durant més temps que el mateix mal de cap.

La sensibilitat al cuir cabellut durant les migranyes és el resultat d'un procés anomenat sensibilització central. A mesura que una migranya progressa, els senyals de dolor de les meninges viatgen al nucli trigeminal al tronc encefàlic, on sensibilitzen les neurones de segon ordre. Aquestes neurones sensibilitzades comencen a respondre a l'entrada del cuir cabellut i la cara que normalment ignorarien.

Això vol dir que el teu cervell comença a interpretar els senyals tàctils ordinaris de la pell com a dolor. El procés es pot estendre encara més, sensibilitzant les neurones de tercer ordre al tàlem i fent que l'al·lodínia s'estengui als braços i les cames. La investigació ha demostrat que el desenvolupament de l'al·lodínia cutània depèn del temps, i normalment apareix 1-2 hores després de l'inici d'una migranya, cosa que té implicacions importants per al moment del tractament.

S'estima que l'al·lodínia cutània afecta el 60-80% de les persones que pateixen migranya durant almenys alguns dels seus atacs. És més comú en persones que han tingut migranyes durant molts anys, aquelles amb atacs freqüents i aquelles amb migranya crònica. Les dones ho informen amb més freqüència que els homes.

La prevalença augmenta amb la cronicitat de la migranya, cosa que suggereix que els atacs repetits poden reduir gradualment el llindar de sensibilització central. Les persones amb al·lodínia tendeixen a tenir migranyes més incapacitants en general i tenen més probabilitats de progressar d'una migranya episòdica a una migranya crònica. Fer un seguiment de si experimentes sensibilitat al cuir cabellut durant els teus atacs proporciona al teu metge informació útil sobre el grau de sensibilització central en el teu procés de migranya.

El desenvolupament de l'al·lodínia cutània indica que la sensibilització central s'ha establert, i això té un impacte directe en l'eficàcia de la medicació. La investigació mostra constantment que els triptans funcionen millor quan es prenen abans que es desenvolupi l'al·lodínia, normalment durant la primera hora del mal de cap.

Un cop la sensibilització central està en marxa i el teu cuir cabellut és sensible, els triptans es tornen significativament menys eficaços per proporcionar un alleujament complet del dolor. Això és perquè els triptans funcionen principalment a les neurones perifèriques i de segon ordre, mentre que l'al·lodínia establerta involucra neurones de tercer ordre al tàlem que els triptans no poden arribar fàcilment. Els medicaments més nous com els gepants i els ditans poden funcionar millor durant la fase d'al·lodínia perquè s'adrecen a diferents vies. Aquest problema de temps és un dels arguments més forts per al tractament precoç dels atacs de migranya.

Durant un atac amb sensibilitat al cuir cabellut, minimitza el contacte amb les zones afectades. Deixa anar els cabells si estan lligats. Utilitza una funda de coixí suau i llisa, la seda o el setí redueixen la fricció en comparació amb el cotó. Evita portar barrets, diademes o qualsevol cosa que pressioni el teu cuir cabellut.

Algunes persones troben un alleujament paradoxal de la pressió ferma i sostinguda al cuir cabellut en lloc d'un toc lleuger. Embolicar una diadema o un mocador ajustat al voltant del teu cap pot sentir-se millor que un contacte lleuger ocasional. Això funciona perquè la pressió ferma activa fibres nervioses diferents que el toc lleuger. La teràpia de fred al cuir cabellut pot ajudar adormint la pell sensibilitzada. Entre els atacs, no hi ha evidència que es necessitin tractaments especials per al cuir cabellut; la sensibilitat es resol completament un cop finalitza la migranya.

Si la sensibilitat al cuir cabellut és una característica habitual de les teves migranyes, informa-ho al teu metge, ja que proporciona informació important sobre els teus patrons de sensibilització central. Això pot influir en les decisions sobre el moment de la medicació, la selecció de la medicació i si s'ha de considerar un tractament preventiu.

La sensibilitat al cuir cabellut que persisteix entre els atacs de migranya, està present tot el temps o empitjora progressivament mereix una investigació. En adults grans, la sensibilitat al cuir cabellut de nova aparició, especialment a prop de les temples i acompanyada de dolor a la mandíbula o canvis en la visió, s'ha d'avaluar urgentment per a l'arteritis temporal. Si la teva medicació aguda actual no funciona un cop es desenvolupa l'al·lodínia, el teu metge pot recomanar una classe diferent de medicació o una estratègia de tractament més precoç per superar la finestra de sensibilització.