Чувствительность кожи головы при мигрени

Чувствительность кожи головы во время мигрени превращает вашу кожу в сверхчувствительную поверхность. Расчесывание волос ощущается как проведение иголками по коже головы. Ношение шляпы или повязки на голову становится болезненным. Опираться головой на подушку может быть похоже на надавливание на синяк. Даже легкое давление резинки для волос или заколок становится невыносимым.

Эта чувствительность, клинически известная как кожная аллодиния, означает, что обычно безболезненные тактильные ощущения воспринимаются как болезненные. Она может охватывать всю кожу головы или концентрироваться на стороне головной боли. Некоторые люди замечают, что она распространяется за пределы кожи головы на лицо, шею или даже руки и кисти. Чувствительность обычно развивается во время фазы головной боли и может сохраняться в постдроме, иногда длится дольше, чем сама головная боль.

Чувствительность кожи головы во время мигрени является результатом процесса, называемого центральной сенсибилизацией. По мере прогрессирования мигрени болевые сигналы от мозговых оболочек направляются в ядро тройничного нерва в стволе головного мозга, где они сенсибилизируют нейроны второго порядка. Эти сенсибилизированные нейроны начинают реагировать на сигналы от кожи головы и лица, которые они обычно игнорируют.

Это означает, что ваш мозг начинает интерпретировать обычные тактильные сигналы от кожи как боль. Процесс может распространяться дальше, сенсибилизируя нейроны третьего порядка в таламусе и вызывая распространение аллодинии на руки и ноги. Исследования показали, что развитие кожной аллодинии зависит от времени, обычно проявляясь через 1-2 часа после начала мигрени, что имеет важные последствия для выбора времени лечения.

По оценкам, кожная аллодиния поражает 60-80% людей, страдающих мигренью, по крайней мере, во время некоторых приступов. Она чаще встречается у людей, которые страдают мигренью в течение многих лет, у тех, у кого частые приступы, и у тех, у кого хроническая мигрень. Женщины сообщают об этом чаще, чем мужчины.

Распространенность увеличивается с хронизацией мигрени, что позволяет предположить, что повторные приступы могут постепенно снижать порог для центральной сенсибилизации. Люди с аллодинией, как правило, имеют более инвалидизирующие мигрени в целом и с большей вероятностью переходят от эпизодической к хронической мигрени. Отслеживание того, испытываете ли вы чувствительность кожи головы во время приступов, предоставляет вашему врачу полезную информацию о степени центральной сенсибилизации в вашем процессе мигрени.

Развитие кожной аллодинии сигнализирует о том, что центральная сенсибилизация установилась, и это оказывает непосредственное влияние на эффективность лекарств. Исследования последовательно показывают, что триптаны работают лучше всего, когда их принимают до развития аллодинии, обычно в течение первого часа головной боли.

Как только центральная сенсибилизация началась и кожа головы стала чувствительной, триптаны становятся значительно менее эффективными в обеспечении полного облегчения боли. Это связано с тем, что триптаны в основном воздействуют на периферические нейроны и нейроны второго порядка, в то время как установленная аллодиния включает нейроны третьего порядка в таламусе, до которых триптаны не могут легко добраться. Новые лекарства, такие как гепанты и дитаны, могут работать лучше во время фазы аллодинии, поскольку они нацелены на разные пути. Этот вопрос времени является одним из самых сильных аргументов в пользу раннего лечения приступов мигрени.

Во время приступа с чувствительностью кожи головы сведите к минимуму контакт с пораженными участками. Распустите волосы, если они связаны. Используйте мягкую, гладкую наволочку, шелк или атлас уменьшают трение по сравнению с хлопком. Избегайте ношения шляп, повязок на голову или чего-либо, что давит на кожу головы.

Некоторые люди находят парадоксальное облегчение от твердого, устойчивого давления на кожу головы, а не от легкого прикосновения. Завязывание тугой повязки или банданы вокруг головы может быть лучше, чем случайный легкий контакт. Это работает, потому что твердое давление активирует другие нервные волокна, чем легкое прикосновение. Холодная терапия на коже головы может помочь, обезболивая сенсибилизированную кожу. В промежутках между приступами нет никаких доказательств того, что необходимы специальные процедуры для кожи головы; чувствительность полностью исчезает после окончания мигрени.

Если чувствительность кожи головы является регулярной особенностью ваших мигреней, сообщите об этом своему врачу, так как это предоставляет важную информацию о ваших моделях центральной сенсибилизации. Это может повлиять на решения о времени приема лекарств, выборе лекарств и о том, следует ли рассматривать профилактическое лечение.

Чувствительность кожи головы, которая сохраняется между приступами мигрени, присутствует постоянно или прогрессивно ухудшается, заслуживает исследования. У пожилых людей новая чувствительность кожи головы, особенно вблизи висков и сопровождающаяся болью в челюсти или изменениями зрения, должна быть срочно оценена на предмет височного артериита. Если ваше текущее лекарство от острых состояний не работает после развития аллодинии, ваш врач может порекомендовать другой класс лекарств или стратегию более раннего лечения, чтобы победить окно сенсибилизации.