Зрительная аура при мигрени

Зрительная аура – одно из самых характерных и иногда тревожных проявлений мигрени. Обычно она начинается как небольшое нарушение в поле зрения, часто вблизи центра, и постепенно расширяется в течение 5–60 минут. Визуальные эффекты могут принимать разные формы.

Вы можете видеть мерцающие зигзагообразные линии, иногда называемые фортификационными спектрами, потому что они напоминают стены средневековой крепости. Также распространены мерцающие или вспыхивающие огни, яркие пятна или искры. Некоторые люди видят растущее слепое пятно, называемое скотомой, которое может быть окружено каймой мерцающего света. Другие описывают эффект калейдоскопа или волнистые, дрожащие от жара искажения. Аура обычно поражает оба глаза и перемещается по вашему полю зрения, прежде чем исчезнуть.

Зрительная аура вызвана феноменом, называемым корковой распространяющейся депрессией (КРД) – волной электрической активности, которая медленно перемещается по зрительной коре в задней части вашего мозга. За этой волной следует период снижения нейронной активности.

По мере того как волна возбуждения распространяется по коре, она активирует зрительные нейроны, вызывая положительные симптомы, которые вы видите, такие как вспышки и зигзагообразные узоры. Последующее подавление создает отрицательные симптомы, такие как слепые пятна. Постепенное продвижение ауры по вашему полю зрения отражает физическое прогрессирование КРД по поверхности мозга. Исследования показывают, что люди, испытывающие ауру, имеют более низкий порог для запуска этих событий корковой распространяющейся депрессии.

Приблизительно 25–30% людей, страдающих мигренью, испытывают ауру, и зрительные нарушения являются наиболее распространенным типом. Из тех, у кого есть аура, около 90% имеют зрительные симптомы. Некоторые люди испытывают ауру при каждой мигрени, в то время как другие – только время от времени.

Характер ауры может меняться в течение жизни. У вас может впервые развиться аура после многих лет мигрени без нее, или характер вашей ауры может измениться по внешнему виду или продолжительности. Некоторые люди испытывают ауру без последующей головной боли, состояние, которое иногда называют глазной мигренью или тихой мигренью. Это чаще встречается у пожилых людей и может сбивать с толку или вызывать беспокойство, если вы не распознаете это как связанное с мигренью.

Поскольку аура обычно предшествует фазе головной боли на 20–60 минут, она служит системой раннего предупреждения. Многие врачи рекомендуют принимать лекарства от острой мигрени, как только начинается аура, а не ждать начала головной боли, поскольку раннее лечение, как правило, более эффективно.

Во время самой ауры немедленно прекратите вождение или работу с механизмами, так как ваше зрение ухудшено. Найдите безопасное, удобное место для отдыха. Некоторые люди считают, что приглушение света и уменьшение зрительной стимуляции помогает ауре ощущаться менее интенсивно, хотя это не сократит ее продолжительность. Аура разрешится сама по себе, обычно в течение часа. Если вы новичок в ауре, зрительные нарушения могут быть пугающими, но знание того, чего ожидать, помогает уменьшить беспокойство по поводу этого опыта.

Не каждое зрительное нарушение является аурой мигрени. Ретинальная мигрень поражает только один глаз и включает временную, частичную или полную потерю зрения, что отличается от двусторонних зрительных эффектов типичной ауры. Плавающие помутнения, которые выглядят как пятна или нити, плавающие в вашем поле зрения, обычно безвредны и не связаны с мигренью.

Внезапное, новое зрительное нарушение, которое не соответствует типичному характеру ауры, длится дольше 60 минут, поражает только один глаз или сопровождается слабостью, затруднением речи или спутанностью сознания, требует срочной медицинской оценки. Эти симптомы могут указывать на инсульт или другое серьезное состояние. Если у вас есть история ауры, обратите внимание на то, соответствуют ли новые эпизоды вашему обычному характеру. Любые существенные изменения требуют обсуждения с вашим врачом.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы впервые в жизни испытываете зрительную ауру, особенно если вам больше 40 лет. Также обратитесь за консультацией, если ваша аура длится дольше 60 минут, если у вас развивается двигательная слабость во время ауры или если вы теряете зрение только на одном глазу.

Женщины, испытывающие мигрень с аурой, должны обсудить варианты контрацепции со своим врачом, поскольку некоторые исследования показывают повышенный риск инсульта при сочетании эстрогенсодержащих контрацептивов с аурой. Если частота вашей ауры значительно увеличивается, ваш врач может порекомендовать профилактическое лечение. Ведение подробной записи ваших эпизодов ауры, включая то, как выглядят зрительные нарушения, как долго они длятся и следует ли за ними головная боль, дает вашему лечащему врачу ценную диагностическую информацию.