Đau Da Đầu do Đau Nửa Đầu

Đau da đầu trong cơn đau nửa đầu biến làn da của bạn thành một bề mặt siêu nhạy cảm. Chải tóc có cảm giác như kéo kim qua da đầu. Đội mũ hoặc băng đô trở nên đau đớn. Tựa đầu vào gối có thể có cảm giác như ấn vào vết bầm tím. Ngay cả áp lực nhẹ nhàng của dây buộc tóc hoặc kẹp tóc cũng trở nên không thể chịu đựng được.

Sự đau nhức này, được gọi lâm sàng là chứng đau da dị cảm, có nghĩa là những cảm giác chạm thông thường không gây đau được cảm nhận là đau đớn. Nó có thể bao phủ toàn bộ da đầu của bạn hoặc tập trung vào một bên đầu. Một số người nhận thấy nó lan ra ngoài da đầu đến mặt, cổ hoặc thậm chí cả cánh tay và bàn tay. Độ nhạy cảm thường phát triển trong giai đoạn đau đầu và có thể kéo dài đến giai đoạn hậu sản, đôi khi kéo dài hơn cả cơn đau đầu.

Đau da đầu trong chứng đau nửa đầu là kết quả của một quá trình gọi là nhạy cảm hóa trung ương. Khi chứng đau nửa đầu tiến triển, các tín hiệu đau từ màng não di chuyển đến nhân sinh ba ở thân não, nơi chúng làm nhạy cảm các tế bào thần kinh bậc hai. Các tế bào thần kinh nhạy cảm này bắt đầu phản ứng với thông tin đầu vào từ da đầu và mặt mà bình thường chúng sẽ bỏ qua.

Điều này có nghĩa là não của bạn bắt đầu diễn giải các tín hiệu chạm thông thường từ da là đau đớn. Quá trình này có thể lan rộng hơn, làm nhạy cảm các tế bào thần kinh bậc ba ở đồi thị và khiến chứng đau da dị cảm lan đến cánh tay và chân. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự phát triển của chứng đau da dị cảm phụ thuộc vào thời gian, thường xuất hiện 1-2 giờ sau khi bị đau nửa đầu, điều này có ý nghĩa quan trọng đối với thời gian điều trị.

Chứng đau da dị cảm ước tính ảnh hưởng đến 60-80% những người bị chứng đau nửa đầu trong ít nhất một số cơn đau của họ. Nó phổ biến hơn ở những người bị chứng đau nửa đầu trong nhiều năm, những người bị các cơn đau thường xuyên và những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính. Phụ nữ báo cáo điều này thường xuyên hơn nam giới.

Tỷ lệ lưu hành tăng lên khi chứng đau nửa đầu trở nên mãn tính, cho thấy rằng các cơn đau lặp đi lặp lại có thể làm giảm dần ngưỡng nhạy cảm hóa trung ương. Những người bị chứng đau da dị cảm có xu hướng bị chứng đau nửa đầu gây tàn phế hơn và có nhiều khả năng tiến triển từ chứng đau nửa đầu từng cơn sang mãn tính. Theo dõi xem bạn có bị đau da đầu trong các cơn đau của mình hay không cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin hữu ích về mức độ nhạy cảm hóa trung ương trong quá trình đau nửa đầu của bạn.

Sự phát triển của chứng đau da dị cảm báo hiệu rằng sự nhạy cảm hóa trung ương đã được thiết lập và điều này có tác động trực tiếp đến hiệu quả của thuốc. Nghiên cứu liên tục chỉ ra rằng triptan hoạt động tốt nhất khi dùng trước khi chứng đau da dị cảm phát triển, thường là trong giờ đầu tiên của cơn đau đầu.

Khi sự nhạy cảm hóa trung ương đang diễn ra và da đầu của bạn bị đau, triptan sẽ kém hiệu quả hơn đáng kể trong việc giảm đau hoàn toàn. Điều này là do triptan chủ yếu hoạt động trên các tế bào thần kinh ngoại biên và bậc hai, trong khi chứng đau da dị cảm đã được thiết lập liên quan đến các tế bào thần kinh bậc ba ở đồi thị mà triptan không thể dễ dàng tiếp cận. Các loại thuốc mới hơn như gepant và ditan có thể hoạt động tốt hơn trong giai đoạn đau da dị cảm vì chúng nhắm mục tiêu vào các con đường khác nhau. Vấn đề thời gian này là một trong những lý lẽ mạnh mẽ nhất để điều trị sớm các cơn đau nửa đầu.

Trong một cơn đau kèm theo đau da đầu, hãy giảm thiểu tiếp xúc với các khu vực bị ảnh hưởng. Xõa tóc nếu tóc đang buộc. Sử dụng vỏ gối mềm mại, mịn màng, lụa hoặc satin làm giảm ma sát so với bông. Tránh đội mũ, băng đô hoặc bất cứ thứ gì ép vào da đầu của bạn.

Một số người cảm thấy giảm đau nghịch lý từ áp lực mạnh, liên tục lên da đầu thay vì chạm nhẹ. Quấn một chiếc băng đô hoặc khăn rằn chặt quanh đầu có thể dễ chịu hơn là tiếp xúc nhẹ không thường xuyên. Điều này hoạt động vì áp lực mạnh kích hoạt các sợi thần kinh khác với chạm nhẹ. Liệu pháp lạnh trên da đầu có thể giúp ích bằng cách làm tê vùng da nhạy cảm. Giữa các cơn đau, không có bằng chứng nào cho thấy cần phải điều trị da đầu đặc biệt; sự đau nhức sẽ hoàn toàn biến mất khi cơn đau nửa đầu kết thúc.

Nếu đau da đầu là một đặc điểm thường xuyên trong chứng đau nửa đầu của bạn, hãy cho bác sĩ biết, vì nó cung cấp thông tin quan trọng về các kiểu nhạy cảm hóa trung ương của bạn. Điều này có thể ảnh hưởng đến các quyết định về thời gian dùng thuốc, lựa chọn thuốc và liệu có nên cân nhắc điều trị dự phòng hay không.

Đau da đầu kéo dài giữa các cơn đau nửa đầu, luôn hiện diện hoặc ngày càng trầm trọng hơn cần được điều tra. Ở người lớn tuổi, đau da đầu khởi phát mới, đặc biệt là gần thái dương và kèm theo đau hàm hoặc thay đổi thị lực, cần được đánh giá khẩn cấp về viêm động mạch thái dương. Nếu thuốc điều trị cấp tính hiện tại của bạn không có tác dụng khi chứng đau da dị cảm phát triển, bác sĩ có thể khuyên dùng một loại thuốc khác hoặc chiến lược điều trị sớm hơn để vượt qua cửa sổ nhạy cảm.