Botox & Đau Nửa Đầu

Botox (onabotulinumtoxinA) là một protein tinh khiết có nguồn gốc từ vi khuẩn Clostridium botulinum. Mặc dù nổi tiếng nhất với mục đích thẩm mỹ, nhưng nó đã được FDA chấp thuận vào năm 2010 đặc biệt để phòng ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính. Đau nửa đầu mãn tính được định nghĩa là 15 ngày đau đầu trở lên mỗi tháng, trong đó ít nhất 8 ngày là đau nửa đầu.

Botox hoạt động để điều trị chứng đau nửa đầu khác với cách nó hoạt động đối với nếp nhăn. Nó ngăn chặn sự giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh nhất định liên quan đến việc truyền tín hiệu đau, đặc biệt là CGRP và chất P, từ các đầu dây thần kinh gần vị trí tiêm. Điều này làm giảm độ nhạy cảm của các đường dẫn truyền đau ở vùng đầu và cổ, khiến các cơn đau nửa đầu khó bắt đầu hơn.

Một buổi điều trị Botox bao gồm 31 mũi tiêm vào bảy khu vực cụ thể trên đầu và cổ: trán, thái dương, sau đầu, cổ trên và lưng trên/vai. Mỗi mũi tiêm cung cấp một lượng nhỏ Botox bằng kim rất nhỏ. Toàn bộ quy trình mất khoảng 15-20 phút và được thực hiện tại phòng khám bác sĩ.

Việc điều trị được thực hiện mỗi 12 tuần (khoảng ba tháng một lần). Nhiều người không nhận thấy sự cải thiện đáng kể chỉ sau một buổi. Thông thường cần hai chu kỳ điều trị (khoảng 24 tuần) để đánh giá hiệu quả một cách công bằng. Một số chương trình bảo hiểm yêu cầu cung cấp bằng chứng về việc thất bại với hai hoặc nhiều loại thuốc dự phòng đường uống trước khi phê duyệt Botox.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là đau cổ, đau đầu (trớ trêu thay) và khó chịu tại chỗ tiêm trong những ngày sau khi điều trị. Một số người bị yếu cơ tạm thời ở vùng cổ. Sụp mí mắt (ptosis) có thể xảy ra nếu thuốc di chuyển, nhưng điều này không phổ biến với người tiêm có kinh nghiệm và sẽ tự khỏi.

Botox điều trị đau nửa đầu chỉ nên được thực hiện bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo về quy trình 31 mũi tiêm cụ thể (gọi là quy trình PREEMPT). Phương pháp điều trị này không được khuyến khích cho những người có ít hơn 15 ngày đau đầu mỗi tháng (đau nửa đầu từng cơn), vì các thử nghiệm lâm sàng không cho thấy lợi ích ở nhóm đối tượng này. Mỗi buổi điều trị tốn kém đáng kể nếu không có bảo hiểm, vì vậy việc có giấy tờ bảo hiểm là rất quan trọng.

Các thử nghiệm PREEMPT mang tính bước ngoặt đã chứng minh rằng Botox làm giảm số ngày đau đầu trung bình 8-9 ngày mỗi tháng ở những người bị đau nửa đầu mãn tính. Khoảng 47% người tham gia đạt được mức giảm ít nhất 50% số ngày đau đầu. Lợi ích có xu hướng tăng lên theo các chu kỳ điều trị liên tiếp, vì vậy các buổi thứ ba và thứ tư thường mang lại kết quả tốt hơn so với buổi đầu tiên.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng Botox có thể làm giảm việc sử dụng thuốc cấp tính, điều này đặc biệt quan trọng đối với những người mắc kẹt trong chu kỳ lạm dụng thuốc. Đối với những bệnh nhân đã thất bại với nhiều biện pháp phòng ngừa bằng đường uống, Botox cung cấp một phương pháp khác không yêu cầu phải nhớ uống thuốc hàng ngày và tránh các tác dụng phụ toàn thân như thay đổi cân nặng hoặc các vấn đề về nhận thức.

Vì các buổi tiêm Botox cách nhau 12 tuần, việc theo dõi nhất quán giữa các buổi sẽ cung cấp cho bác sĩ của bạn bức tranh chi tiết cần thiết để đánh giá xem phương pháp điều trị có hiệu quả hay không và có cần điều chỉnh kiểu tiêm hay không. Ghi lại mọi ngày đau đầu và đau nửa đầu trong CalmGrid, cùng với mức độ nghiêm trọng và việc sử dụng thuốc cấp tính.

Nhiều người nhận thấy một mô hình trong đó tác dụng của Botox đạt đỉnh điểm vào khoảng tuần 4-8 và bắt đầu hết tác dụng trước buổi tiếp theo. Việc theo dõi mô hình này giúp bác sĩ của bạn hiểu được dòng thời gian phản hồi cá nhân của bạn. Nếu bạn đang sử dụng dữ liệu CalmGrid để hỗ trợ kháng cáo bảo hiểm cho việc chi trả Botox, hồ sơ chi tiết hàng ngày về tần suất đau đầu và các phương pháp điều trị trước đó không thành công có thể tạo nên một lý lẽ mạnh mẽ.