Lạm dụng thuốc & Migraine

Đau đầu do lạm dụng thuốc (MOH), đôi khi được gọi là đau đầu do phản ứng dội ngược, là một trong những nguyên nhân phổ biến nhưng ít được nhận biết nhất của chứng migraine mãn tính. Nó xảy ra khi việc sử dụng thường xuyên các loại thuốc migraine cấp tính làm tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của đau đầu một cách nghịch lý. Ước tính có khoảng 1-2% dân số nói chung và lên đến 50% bệnh nhân migraine mãn tính bị ảnh hưởng.

Thông thường, tình trạng này phát triển dần dần. Bạn dùng thuốc cho cơn migraine, nó giúp tạm thời, nhưng cơn đau đầu quay trở lại sớm hơn dự kiến. Bạn điều trị lại, và trong vài tuần đến vài tháng, bạn thấy mình cần dùng thuốc ngày càng thường xuyên hơn. Cuối cùng, chính thuốc lại thúc đẩy chu kỳ đau đầu hàng ngày hoặc gần như hàng ngày.

Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng thường xuyên các loại thuốc giảm đau sẽ làm thay đổi hệ thống xử lý cơn đau của não. Việc tiếp xúc lặp đi lặp lại với thuốc giảm đau có thể làm giảm các con đường điều chỉnh cơn đau tự nhiên của cơ thể, bao gồm hệ thống endorphin và serotonin. Khi thuốc hết tác dụng, não bộ bị giảm khả năng tự kiểm soát cơn đau, khiến cơn đau đầu tiếp theo trở nên tồi tệ hơn.

Các nghiên cứu đã chỉ ra những thay đổi về cấu trúc và chức năng não ở những người bị MOH, bao gồm cả sự thay đổi kết nối ở các vùng xử lý cơn đau. Tin tốt là những thay đổi này dường như có thể đảo ngược phần lớn sau khi phá vỡ mô hình lạm dụng, mặc dù có thể mất vài tuần đến vài tháng để phục hồi hoàn toàn.

Hầu như bất kỳ loại thuốc đau đầu cấp tính nào cũng có thể gây ra MOH nếu sử dụng quá thường xuyên, nhưng một số loại có nguy cơ cao hơn những loại khác. Thuốc giảm đau kết hợp có chứa butalbital hoặc caffeine là một trong những loại rủi ro nhất, có khả năng gây ra MOH chỉ với 10 ngày sử dụng mỗi tháng. Opioid cũng có nguy cơ cao ở ngưỡng tần suất tương tự.

Triptan có thể gây ra MOH khi sử dụng hơn 10 ngày mỗi tháng. Thuốc giảm đau đơn giản như ibuprofen, acetaminophen và aspirin được coi là ít rủi ro hơn nhưng vẫn có thể gây ra vấn đề khi sử dụng hơn 15 ngày mỗi tháng. Yếu tố quan trọng là tần suất sử dụng, không phải liều lượng cho mỗi lần sử dụng. Ngay cả các loại thuốc không kê đơn cũng có thể thúc đẩy chu kỳ này.

Một số dấu hiệu cảnh báo cho thấy việc lạm dụng thuốc có thể góp phần vào mô hình đau đầu của bạn. Các cơn migraine của bạn ngày càng trở nên thường xuyên hơn theo thời gian mặc dù đã điều trị nhất quán. Bạn đang sử dụng thuốc cấp tính hơn hai đến ba ngày mỗi tuần. Thuốc của bạn dường như kém hiệu quả hơn trước đây và bạn đang dùng chúng một cách chủ động vì sợ bị đau đầu.

Bạn có thể nhận thấy rằng những cơn đau đầu đánh thức bạn vào sáng sớm khi thuốc của ngày hôm trước hết tác dụng. Đau đầu có thể thay đổi về đặc điểm từ các đợt migraine riêng biệt thành đau đầu nền dai dẳng, hàng ngày với các đợt bùng phát nghiêm trọng không thường xuyên. Nếu bất kỳ mô hình nào trong số này nghe có vẻ quen thuộc, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc lạm dụng thuốc.

Điều trị MOH đòi hỏi phải giảm hoặc ngừng sử dụng thuốc quá mức, điều này có thể khó khăn vì đau đầu thường trở nên tồi tệ hơn tạm thời trong giai đoạn cai thuốc. Tình trạng tồi tệ hơn này thường kéo dài từ một đến hai tuần đối với triptan và thuốc giảm đau đơn giản, và có khả năng kéo dài hơn đối với thuốc kết hợp hoặc opioid.

Hầu hết các chuyên gia về đau đầu khuyên bạn nên làm việc với bác sĩ thay vì tự mình cố gắng cai thuốc. Một loại thuốc dự phòng có thể được bắt đầu đồng thời để cung cấp một mạng lưới an toàn. Một số bệnh nhân được hưởng lợi từ một liệu trình ngắn hạn của một loại thuốc bắc cầu, chẳng hạn như giảm dần steroid hoặc phong bế thần kinh, để giảm bớt quá trình chuyển đổi. Với sự hỗ trợ thích hợp, hầu hết mọi người đều thấy sự cải thiện đáng kể trong vòng bốn đến tám tuần.

CalmGrid là một công cụ mạnh mẽ để theo dõi tần suất bạn dùng thuốc migraine cấp tính. Bằng cách ghi lại mọi liều dùng, bạn có thể thấy ngay liệu bạn có đang tiến gần đến ngưỡng liên quan đến việc lạm dụng thuốc hay không. Chế độ xem hàng tháng của ứng dụng giúp bạn dễ dàng đếm số ngày dùng thuốc và phát hiện các xu hướng trước khi chúng trở thành vấn đề.

Nếu bạn đang làm việc với bác sĩ để giảm sử dụng thuốc, CalmGrid cung cấp dữ liệu khách quan để hướng dẫn quy trình. Bạn có thể theo dõi cả tần suất dùng thuốc và tần suất đau đầu cùng nhau, theo dõi sự cải thiện thường thấy sau khi cai thuốc thành công. Tiến trình trực quan này có thể được khuyến khích trong những tuần đầu khó khăn.