Propranolol & Chứng đau nửa đầu

Propranolol (tên thương mại Inderal) là một loại thuốc chẹn beta, một loại thuốc ban đầu được phát triển cho các bệnh tim mạch và huyết áp cao. Nó đã được sử dụng để phòng ngừa chứng đau nửa đầu từ những năm 1960 và vẫn là một trong những loại thuốc dự phòng được kê đơn nhiều nhất hiện nay.

Thuốc chẹn beta hoạt động bằng cách ngăn chặn tác động của adrenaline (epinephrine) lên các thụ thể beta-adrenergic. Đối với chứng đau nửa đầu, propranolol dường như ổn định trương lực mạch máu, giảm độ nhạy cảm của não đối với các yếu tố kích hoạt chứng đau nửa đầu và điều chỉnh hoạt động của serotonin. Nó cũng có tác dụng làm dịu hệ thần kinh, điều này có thể giải thích tại sao nó giúp những người bị chứng đau nửa đầu liên quan chặt chẽ đến căng thẳng hoặc lo lắng.

Propranolol cho chứng đau nửa đầu thường bắt đầu ở liều 40 mg mỗi ngày, chia thành hai lần hoặc dùng một lần mỗi ngày với dạng giải phóng kéo dài. Liều lượng tăng dần dựa trên phản ứng và khả năng dung nạp, với hầu hết mọi người tìm thấy liều hiệu quả của họ trong khoảng 80-240 mg mỗi ngày.

Tính nhất quán là chìa khóa với propranolol. Nên dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày và bạn không nên bỏ liều. Bỏ liều có thể gây ra tác dụng hồi ứng. Giống như hầu hết các loại thuốc dự phòng, propranolol có thể mất từ ​​bốn đến sáu tuần để phát huy hết tác dụng. Bác sĩ sẽ theo dõi huyết áp và nhịp tim của bạn trong quá trình điều chỉnh liều.

Vì propranolol làm chậm nhịp tim và hạ huyết áp, các tác dụng phụ phổ biến nhất là mệt mỏi, lạnh tay và chân, chóng mặt và rối loạn giấc ngủ (bao gồm cả những giấc mơ sống động). Một số người bị không dung nạp tập thể dục vì nhịp tim của họ không thể tăng lên bình thường trong quá trình hoạt động thể chất.

Propranolol không phù hợp cho những người bị hen suyễn, vì nó có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề về hô hấp. Những người mắc bệnh tiểu đường nên sử dụng thận trọng vì nó có thể che giấu các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp. Không nên ngừng thuốc đột ngột, vì việc ngừng thuốc đột ngột có thể gây ra huyết áp cao hồi ứng hoặc tăng nhịp tim. Tương tác quan trọng cần lưu ý: nếu bạn cũng dùng rizatriptan, liều triptan nên giảm xuống 5 mg.

Propranolol có hàng thập kỷ nghiên cứu hỗ trợ. Các thử nghiệm lâm sàng liên tục cho thấy nó làm giảm tần suất đau nửa đầu từ 40-50% ở những bệnh nhân đáp ứng. Nó được coi là một loại thuốc dự phòng hàng đầu bởi các hiệp hội đau đầu lớn trên toàn thế giới và có một trong những cơ sở bằng chứng mạnh nhất trong số các biện pháp phòng ngừa chứng đau nửa đầu.

Các nghiên cứu cũng đã khám phá propranolol kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Nó có thể được sử dụng cùng với topiramate hoặc các liệu pháp dựa trên CGRP mới hơn khi một loại thuốc duy nhất là không đủ. Propranolol cũng có giá trị đặc biệt đối với những người bị chứng đau nửa đầu do lo lắng hoặc căng thẳng liên quan đến hiệu suất, nhờ các đặc tính giảm lo lắng của nó.

Khi bạn bắt đầu dùng propranolol, tần suất đau nửa đầu ban đầu của bạn là tiêu chuẩn để mọi thứ được đo lường. Nếu bạn chưa theo dõi các cơn đau trước khi bắt đầu, thật khó để biết liệu thuốc có thực sự tạo ra sự khác biệt hay bạn chỉ có một tháng tốt lành.

CalmGrid giúp so sánh này trở nên đơn giản. Bằng cách ghi lại mọi cơn đau nửa đầu trước và sau khi bắt đầu dùng propranolol, bạn sẽ có được một bức tranh rõ ràng về việc tần suất, mức độ nghiêm trọng và thời gian tấn công của bạn có đang giảm hay không. Dữ liệu này rất cần thiết cho bác sĩ của bạn khi quyết định có nên tiếp tục, điều chỉnh liều lượng hay xem xét các phương pháp điều trị thay thế hay không.