Erenumab & Chứng đau nửa đầu

Erenumab (tên thương mại Aimovig) đã làm nên lịch sử vào năm 2018 với tư cách là loại thuốc đầu tiên được phát triển đặc biệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu dựa trên sự hiểu biết của chúng ta về sinh học chứng đau nửa đầu. Nó là một kháng thể đơn dòng nhắm vào thụ thể CGRP. CGRP (peptide liên quan đến gen calcitonin) là một protein tăng đột biến trong các cơn đau nửa đầu và đóng vai trò quan trọng trong cơn đau và viêm.

Không giống như các biện pháp phòng ngừa cũ hơn được mượn từ các tình trạng khác (thuốc huyết áp, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật), erenumab được thiết kế từ đầu cho chứng đau nửa đầu. Nó hoạt động bằng cách gắn vào thụ thể CGRP và ngăn CGRP liên kết, điều này ngăn chặn khả năng kích hoạt chuỗi viêm dẫn đến đau nửa đầu.

Erenumab được tiêm dưới da mỗi tháng một lần bằng bút tiêm tự động nạp sẵn, tương tự như các thiết bị được sử dụng cho insulin hoặc thuốc dị ứng. Thuốc được tiêm dưới da (dưới da) ở bụng, đùi hoặc cánh tay trên. Liều dùng có sẵn là 70 mg và 140 mg.

Nhiều người bắt đầu ở mức 70 mg và chuyển sang 140 mg nếu họ cần thêm lợi ích. Việc tiêm mất khoảng 15 giây và hầu hết mọi người đều thấy dễ dàng sau lần đầu tiên. Vì nó chỉ cần dùng mỗi tháng một lần nên sự tuân thủ có xu hướng tốt hơn so với thuốc viên hàng ngày. Một số người nhận thấy lợi ích trong tháng đầu tiên, nhưng nên dùng thử ít nhất ba tháng.

Erenumab có một hồ sơ tác dụng phụ thuận lợi so với nhiều biện pháp phòng ngừa cũ hơn. Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm các phản ứng tại chỗ tiêm (đỏ, đau, sưng), táo bón và chuột rút cơ bắp. Một số người báo cáo táo bón có thể nghiêm trọng, vì vậy việc giữ nước và duy trì lượng chất xơ là rất hữu ích.

Hiếm khi, erenumab có liên quan đến tăng huyết áp, vì vậy nên theo dõi, đặc biệt là trong vài tháng đầu. Vì nó là một kháng thể nhắm vào một protein cụ thể thay vì ảnh hưởng rộng rãi đến hệ thống dẫn truyền thần kinh, nó tránh được nhiều tác dụng phụ thấy ở topiramate (các vấn đề về nhận thức, giảm cân) hoặc amitriptyline (buồn ngủ, tăng cân).

Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy kết quả ấn tượng. Trong thử nghiệm STRIVE, erenumab 140 mg đã giảm số ngày đau nửa đầu hàng tháng trung bình 3,7 ngày so với 1,8 ngày với giả dược. Khoảng 50% bệnh nhân đã trải qua ít nhất 50% giảm số ngày đau nửa đầu hàng tháng. Các nghiên cứu về chứng đau nửa đầu mãn tính (15+ ngày đau đầu mỗi tháng) cho thấy lợi ích tương tự.

Erenumab có thể đặc biệt có giá trị đối với những người không đáp ứng hoặc không thể dung nạp hai hoặc nhiều loại thuốc dự phòng truyền thống. Các công ty bảo hiểm thường yêu cầu tài liệu về các thất bại điều trị trước đó trước khi phê duyệt kháng thể CGRP. Đây là nơi hồ sơ theo dõi chi tiết trở nên đặc biệt hữu ích để xây dựng một trường hợp được bảo hiểm.

Erenumab là một khoản đầu tư đáng kể và cả bạn và công ty bảo hiểm của bạn đều muốn biết nó có hiệu quả. Theo dõi tần suất, mức độ nghiêm trọng và việc sử dụng thuốc của bạn trong CalmGrid trước và sau khi bắt đầu erenumab cung cấp bằng chứng khách quan về sự cải thiện (hoặc thiếu cải thiện).

Nhiều chương trình bảo hiểm yêu cầu bằng chứng cho thấy thuốc đang giảm tần suất đau nửa đầu để tiếp tục cho phép sử dụng. Có ba tháng dữ liệu trước khi điều trị và dữ liệu sau điều trị đang diễn ra giúp các cuộc trò chuyện này dễ dàng hơn nhiều. Việc theo dõi của bạn cũng có thể giúp bác sĩ của bạn quyết định giữa liều 70 mg và 140 mg hoặc xác định xem erenumab có nên được kết hợp với các chiến lược phòng ngừa khác hay không.